静脉用药为何不宜口服

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  在现实生活中,有些患者将静脉注射药物改为口服使用,理由是“针剂纯度高,效果好”“能输入血液中的药物,口服肯定没有问题”。其实,这种想法和做法是完全错误的。
  临床药物种类繁多,包括口服、注射、外用等各种剂型,不同剂型的药物,使用方法各不相同。就静脉用药而言,与口服药存在诸多差异:
  代谢过程不同。口服药经人体口腔、食管进入胃肠道后开始崩解,有效成分通过消化道黏膜吸收进入人体血液循环,再进一步分布到各种组织发挥药效。静脉用药直接进入组织或血管,不经过消化系统和肝脏代谢,因此具有剂量准确、作用迅速、药效可靠等优点,特别适用于急救和胃肠道功能障碍患者。
  耐受性不同。口服药需要具有耐胃酸、耐消化酶、不受胃肠蠕动影响的化学特性,所以凡不能耐受胃肠道理化作用的静脉药物均不宜口服,如各种多肽药物,包括干扰素、胰岛素、胸腺素等。
  吸收程度不同。部分静脉用药物不能经消化道吸收,只能静脉给药,如各种氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、妥布霉素等)。
  剂量设定不同。一般地说,静脉用药剂量的设定往往高于口服用药,如临床上常用的抗菌药物头孢呋辛(西力欣),口服常用剂量是0.25克,一日2~3次,而静脉常用剂量则为1.5克,一日2次。
  制剂不同。一般静脉用药成分单一,不存在较多的添加成分。相反,为了达到某些目的,如改变口味、减缓吸收、减少胃肠刺激等,口服制剂需要添加一些赋性剂或通过特殊工艺制造,如果味药物、缓释剂、控释剂等。
  如前所述,静脉用药与口服用药在化学结构、代谢特点及使用剂量上有所不同,如果简单地将静脉用药直接口服,那么当药物进入人体消化道后,就可能会被胃酸或消化酶迅速解离、沉淀、变构,以致丧失其药效,或者迅速经消化道蠕动排出体外而无法发挥其药理作用。所以,大部分静脉用药物不能口服。
  当然,确有一些静脉用药可以口服,但其适应证已经发生了改变,如庆大霉素水针剂,口服后在胃肠道不吸收,仅能杀灭胃肠道内致病菌,对人体其他部位感染无效,主要用于外科手术前清洁肠道的目的。
  总之,在日常生活中,患者应严格遵从医嘱,用药前仔细阅读药物使用说明,切忌擅自口服静脉用药。
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