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目的:观察直接灸对老年原发性高血压患者24小时动态血压、中医临床症状的影响,探讨中医灸法的降压作用与影响因素。方法:将符合纳入标准的101例老年高血压患者随机分入直接灸I组(33例)、直接灸I I组(34例)和对照组(34例)。对照组采用钙拮抗剂(calcium antagonist,CCB)或血管紧张素I I受体拮抗剂(angiotensin II receptor antagonist,ARB)治疗,连续5星期。直接灸I组采用直接灸I配合药物治疗,每穴5壮,每星期3次,5星期为1疗程。直接灸I I组采用直接灸I I配合药物治疗,每穴5壮,每星期3次,5星期为1疗程。观察治疗前后3组患者中医临床症状的变化,检测24小时动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)。结果:与治疗前比较,对照组治疗后24小时平均收缩压(mean 24-hour ambulatory systolic blood pressure,mean 24 h ASBP)、夜间A SBP、24小时平均舒张压(mean 24-hour ambulatory diastolic blood pressure,mean 24 h ADBP)>90 mm Hg百分比与白昼ADBP>90 mm Hg百分比上升均有统计学差异(均P<0.05)。与治疗前比较,直接灸I组治疗后夜间A DBP>80 mm Hg百分比明显降低(P<0.01);其余24小时动态血压观察指标[日间A SBP、mean 24 h ASBP>140 mm Hg百分比、日间A SBP>140 mm Hg百分比、夜间ASBP>120 mm Hg百分比、24 h mean ADBP、日间A DBP、夜间ADBP及24小时动态脉压(ambulatory pulse pressure,APP)],各组治疗前后比较均无统计学差异(P>0.05)。直接灸I组总有效率为73.3%,直接灸I I组总有效率为13.3%,对照组总有效率为10.0%,3组患者中医临床症状改善情况有统计学差异(P<0.01)。结论:直接灸对老年原发性高血压患者的血压具有良性调节作用,能够改善患者的临床症状。直接灸方法 I(艾炷燃尽后再续灸下1壮)对老年原发性高血压患者血压和症状的改善作用优于直接灸方法 I I(不待艾炷燃尽就迅速熄灭艾炷,续灸下1壮)。