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作者单位：471003 河南科技大学第一附属医院
通讯作者：李靖
【摘要】 目的 探讨妇科手术患者手术期心理护理对患者身心康复的影响。方法 对妇科86例患者进行术前、术后心理状态分析及实施相应心理护理。结果 经过制定并实施心理护理措施，大多数患者顺利通过手术，心理状态稳定。结论 为使妇科患者术后顺利康复，心理护理尤为重要。
【关键词】 妇科手术； 心理护理； 康复
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.033
手术本身是对机体的一大刺激，而且对患者还是一个较为强烈的心理刺激，几乎所有的患者得知自己的疾病需要手术治疗时，都会出现紧张、焦虑、恐惧的情绪［1］。妇科手术患者由于女性的解剖生理特点，除具有一般手术患者共同的心理特征外，还具有女性特有的心理反应。手术作为刺激源，能影响心理活动，而心理活动反过来可影响手术的效果，特别是手术后的康复。因此，做好妇科手术患者的心理护理，是术前准备及术后护理的一项重要内容。现将笔者所在科室2009年11月～2010年12月86例妇科手术患者心理护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例患者，其中卵巢囊肿37例，子宫肌瘤20例，功能性子宫出血13例，宫颈癌10例，卵巢癌6例，年龄18～75岁。
1.2 心理反应
1.2.1 恐惧心理 恐惧是患者最易出现的心理反应，也是临床护理工作中应重点解除的心理问题。86例患者均表现为不同程度的失眠、纳差、心率加快、血压升高，害怕手术危险、麻醉意外、术后疼痛及手术室的陌生环境。
1.2.2 焦虑心理 青中年患者在子宫、卵巢等器官切除手术后，常出现自身脏器的损失感以及手术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的失落感和孤独感，特别担心手术后失去女性特征，减少了吸引力，致夫妻感情破裂，感到精神压力很大。因患者的家属及周围人的影响，90%的患者产生悲观失望心理。据调查，85%患者的丈夫认为女性切除子宫、卵巢后会降低性欲，失去女性特征，他们对妻子做生殖器官手术忧心忡忡；患者的朋友、同事也普遍认为，女性生殖器官手术切除会改变女性形象，因此更加重了患者的精神负担，使其丧失了自信心，特别是年轻未生育患者［2］，这种情况尤为突出。
1.2.3 抑郁心理 妇科疾病与其他疾病相比，很大程度上就是不愿在众人面前暴露及诉说，害怕别人讥笑、议论，因此刻意隐瞒，甚至连家属也极力遮掩。性病患者更加讳疾忌医，故而情绪低落压抑，以至于有的患者出现强烈的身心症状及神经官能症症状，甚至出现自杀的念头。
1.3 心理护理措施
1.3.1 术前心理护理
1.3.1.1 帮助患者适应新的环境 护理人员举止端庄，衣冠整洁，态度和蔼，热情接待，介绍环境、主管医生、护士，消除患者紧张、陌生感。向患者介绍手术前各项检查、准备目的、手术安全性与必要性、手术医生的技术水平、术后可能出现的异常情况及处理方法、如何克服伤口疼痛、早期下床活动的意义，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗。
1.3.1.2 调节患者的心理状态 注意健康宣教，用通俗易懂的语言介绍有关疾病的发病原因、体征，并适当提供妇女生殖系统的解剖及生理功能的图片、多媒体及相关健康教育的小册子。实施术后健康教育，做好认真的解释工作，尊重知情权，帮助患者纠正错误观点，缓解患者的心理压力。
1.3.1.3 尊重人格 为他人保密，尽量帮助患者减少心理压力，消除忧虑，特别是对某些患者，注意保密病情、生理缺陷、个人隐私。对有因治疗需要破坏生育功能及使用内分泌制剂时，需警惕副作用，并耐心地向患者及患者的配偶说明情况，以防产生不良心理，防止造成夫妻感情恶化的后果。
1.3.1.4 从理解和认知做起 冷静善待、理解患者，予以同情、谅解，体谅患者因病情产生的不正常心理，使之在精神上得到安慰，针对患者心理、社会应激能力进行康复护理。
1.3.2 术后心理护理
1.3.2.1 术后随访 手术室护士应于术后1～3 d对手术患者进行随访，以便帮助评估术中护理效果，不断改进护理措施。同时，患者得知手术室护士仍然关注患者的术后恢复时会很愉快，这种愉快的心情能促进其早日康复。
1.3.2.2 针对性心理护理 术后除注意观察生命体征、床旁监测外，还要对出现的症状进行耐心地解释及相关处理，经常巡视患者，了解情况，询问患者的感受，使患者从心理上得到安慰。
切口疼痛是术后患者普遍存在的不适症状，有的患者误认为这是手术不顺利或不成功的预兆，显得很烦躁，有的大声呻吟或吵闹。此时，护士应耐心询问患者疼痛的部位、范围、程度等，认真解释出现疼痛的原因，增强患者的耐受力，并检查患者体位是否合适，有无腹胀，大小便是否正常等，发现问题及时处理，使患者得到生理和心理的双重支持。如疼痛确实不能忍受，应报告医生，给予恰当的止痛剂以减轻患者痛苦。
术后应告知患者及家属手术情况、病理报告情况以及愈后情况，让患者放下包袱，并取得家属的配合，使患者得到亲情安慰。给患者讲解术后注意事项，鼓励早翻身、早期床上活动，注意饮食合理搭配。
1.3.3 出院宣教 出院时要进行有关性方面的健康宣教，性生活是人类无法回避的隐私活动，和谐的性生活有助于夫妻感情交流，增加婚姻关系密切性和满意度，因此，出院健康宣教中，应加强指导。由于子宫全切术后，骨盆内组织损伤较大，阴道残端的愈合牢固度较差，过早的性生活潜在很大的危险，要向患者说明术后2～3个月内禁止性生活，禁盆浴，半年内避免重体力劳动。
2 结果
通过对86例妇科手术患者实施术前、术后的心理护理，仅有3例患者仍表现不同程度的焦虑、抑郁，其他大多数患者都能正确对待手术，身心状态恢复良好。
3 讨论
较理想的护理目的，是要帮助患者在自身的条件下保持最佳身心状态。在临床护理实践中如果忽视心理护理这一重要环节，就会给患者造成不应有的痛苦和损失。
个人对己、对人、对事的看法及观念都能直接或间接地影响其情绪和行为，其常常是由于不正确或扭曲的认知产生的，如果纠正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为［3］。笔者对所研究的几例患者仍出现焦虑、抑郁状态分析如下。
3.1 尊重、关心患者 渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中处于较高一层的个体需要。当患者患病时，更希望周围的亲友、同事、医护人员能像对待正常健康人一样充分地尊重自己，不愿意看到歧视和冷漠现象发生。因此，对患者必须尊重和关心，注意礼貌和态度。
3.2 满足患者对有关医疗保健知识的需求 患者渴望获得有关的医疗保健知识，希望了解自身的病情，盼望早日康复并且关注生活能力的恢复以及日后的保健。因此，要有针对性的进行有关医疗知识宣教和保健指导，通过出板报、发保健手册等对患者进行宣教和保健指导，满足患者对知识的渴望。
3.3 善于稳定患者的负性情绪 负性情绪（如焦虑、紧张、悲观、忧郁等）所导致的后果往往对治疗效果产生负面影响，因此，护理人员要善于在实践中稳定患者的负性情绪。在护理过程中要察言观色，了解患者的思想状况、心理状态及情绪变化，尽量帮助解决一些实际困难，对其合理要求应满足，不合理要求给予疏导，解除陌生感和恐惧感，使其心理上产生安全感和信任感。
3.4 主动给予生活上的帮助 由于患者的依赖心理较强，生活自理能力下降，因此更渴望自己有困难和不便时，能得到必要的帮助和体贴。这时，护理人员更需献出一份爱心，帮助、照料患者，使患者在精神上得到安慰，生活上得到帮助，增加一份心理的满足，也增加一份对护理工作的理解、信任和支持。
3.5 护理人员要具备精湛的技术 护理技术水平作为衡量医疗单位技术水平的重要指标之一，直接影响到患者治疗疾病的信心。这就要求护理人员不但要有踏实的理论基础，还要有精湛的护理操作技术，熟练掌握各项护理技术，在进行操作时动作要轻、快、稳、准，争取提高操作成功率。只有这样才能减轻患者痛苦，帮助患者建立治疗信心，从而提高护理人员的威信。
综上所述，应多与患者进行有效的交流和沟通，消除患者压抑情绪，指导患者积极寻求恰当的帮助和支持，主动参与护理活动和社会活动，自觉调整情绪，保持良好的心态。同时，加强对患者家属的指导，使患者得到家属和社会的关心、理解和尊重，有助于减轻其焦虑水平，缓解压力以及术后并发症的减少，同时亦强化了护理人员心理护理的意识，调动了学习业务的能动性，促进整体护理水平的提高。
参 考 文 献
［1］ 曹月霞.妇科手术病人的心理问题及心理护理［J］.卫生职业教育,2004,22(17):66.
［2］ 周昌菊.现代妇产科护理模式［M］.北京:人民卫生出版社,2001:338.
［3］ 易法建.心理医生［M］.重庆:重庆大学出版社,1996:28.
（收稿日期：2011-11-07）
（本文编辑：李静）
通讯作者：李靖
【摘要】 目的 探讨妇科手术患者手术期心理护理对患者身心康复的影响。方法 对妇科86例患者进行术前、术后心理状态分析及实施相应心理护理。结果 经过制定并实施心理护理措施，大多数患者顺利通过手术，心理状态稳定。结论 为使妇科患者术后顺利康复，心理护理尤为重要。
【关键词】 妇科手术； 心理护理； 康复
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.033
手术本身是对机体的一大刺激，而且对患者还是一个较为强烈的心理刺激，几乎所有的患者得知自己的疾病需要手术治疗时，都会出现紧张、焦虑、恐惧的情绪［1］。妇科手术患者由于女性的解剖生理特点，除具有一般手术患者共同的心理特征外，还具有女性特有的心理反应。手术作为刺激源，能影响心理活动，而心理活动反过来可影响手术的效果，特别是手术后的康复。因此，做好妇科手术患者的心理护理，是术前准备及术后护理的一项重要内容。现将笔者所在科室2009年11月～2010年12月86例妇科手术患者心理护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例患者，其中卵巢囊肿37例，子宫肌瘤20例，功能性子宫出血13例，宫颈癌10例，卵巢癌6例，年龄18～75岁。
1.2 心理反应
1.2.1 恐惧心理 恐惧是患者最易出现的心理反应，也是临床护理工作中应重点解除的心理问题。86例患者均表现为不同程度的失眠、纳差、心率加快、血压升高，害怕手术危险、麻醉意外、术后疼痛及手术室的陌生环境。
1.2.2 焦虑心理 青中年患者在子宫、卵巢等器官切除手术后，常出现自身脏器的损失感以及手术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的失落感和孤独感，特别担心手术后失去女性特征，减少了吸引力，致夫妻感情破裂，感到精神压力很大。因患者的家属及周围人的影响，90%的患者产生悲观失望心理。据调查，85%患者的丈夫认为女性切除子宫、卵巢后会降低性欲，失去女性特征，他们对妻子做生殖器官手术忧心忡忡；患者的朋友、同事也普遍认为，女性生殖器官手术切除会改变女性形象，因此更加重了患者的精神负担，使其丧失了自信心，特别是年轻未生育患者［2］，这种情况尤为突出。
1.2.3 抑郁心理 妇科疾病与其他疾病相比，很大程度上就是不愿在众人面前暴露及诉说，害怕别人讥笑、议论，因此刻意隐瞒，甚至连家属也极力遮掩。性病患者更加讳疾忌医，故而情绪低落压抑，以至于有的患者出现强烈的身心症状及神经官能症症状，甚至出现自杀的念头。
1.3 心理护理措施
1.3.1 术前心理护理
1.3.1.1 帮助患者适应新的环境 护理人员举止端庄，衣冠整洁，态度和蔼，热情接待，介绍环境、主管医生、护士，消除患者紧张、陌生感。向患者介绍手术前各项检查、准备目的、手术安全性与必要性、手术医生的技术水平、术后可能出现的异常情况及处理方法、如何克服伤口疼痛、早期下床活动的意义，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗。
1.3.1.2 调节患者的心理状态 注意健康宣教，用通俗易懂的语言介绍有关疾病的发病原因、体征，并适当提供妇女生殖系统的解剖及生理功能的图片、多媒体及相关健康教育的小册子。实施术后健康教育，做好认真的解释工作，尊重知情权，帮助患者纠正错误观点，缓解患者的心理压力。
1.3.1.3 尊重人格 为他人保密，尽量帮助患者减少心理压力，消除忧虑，特别是对某些患者，注意保密病情、生理缺陷、个人隐私。对有因治疗需要破坏生育功能及使用内分泌制剂时，需警惕副作用，并耐心地向患者及患者的配偶说明情况，以防产生不良心理，防止造成夫妻感情恶化的后果。
1.3.1.4 从理解和认知做起 冷静善待、理解患者，予以同情、谅解，体谅患者因病情产生的不正常心理，使之在精神上得到安慰，针对患者心理、社会应激能力进行康复护理。
1.3.2 术后心理护理
1.3.2.1 术后随访 手术室护士应于术后1～3 d对手术患者进行随访，以便帮助评估术中护理效果，不断改进护理措施。同时，患者得知手术室护士仍然关注患者的术后恢复时会很愉快，这种愉快的心情能促进其早日康复。
1.3.2.2 针对性心理护理 术后除注意观察生命体征、床旁监测外，还要对出现的症状进行耐心地解释及相关处理，经常巡视患者，了解情况，询问患者的感受，使患者从心理上得到安慰。
切口疼痛是术后患者普遍存在的不适症状，有的患者误认为这是手术不顺利或不成功的预兆，显得很烦躁，有的大声呻吟或吵闹。此时，护士应耐心询问患者疼痛的部位、范围、程度等，认真解释出现疼痛的原因，增强患者的耐受力，并检查患者体位是否合适，有无腹胀，大小便是否正常等，发现问题及时处理，使患者得到生理和心理的双重支持。如疼痛确实不能忍受，应报告医生，给予恰当的止痛剂以减轻患者痛苦。
术后应告知患者及家属手术情况、病理报告情况以及愈后情况，让患者放下包袱，并取得家属的配合，使患者得到亲情安慰。给患者讲解术后注意事项，鼓励早翻身、早期床上活动，注意饮食合理搭配。
1.3.3 出院宣教 出院时要进行有关性方面的健康宣教，性生活是人类无法回避的隐私活动，和谐的性生活有助于夫妻感情交流，增加婚姻关系密切性和满意度，因此，出院健康宣教中，应加强指导。由于子宫全切术后，骨盆内组织损伤较大，阴道残端的愈合牢固度较差，过早的性生活潜在很大的危险，要向患者说明术后2～3个月内禁止性生活，禁盆浴，半年内避免重体力劳动。
2 结果
通过对86例妇科手术患者实施术前、术后的心理护理，仅有3例患者仍表现不同程度的焦虑、抑郁，其他大多数患者都能正确对待手术，身心状态恢复良好。
3 讨论
较理想的护理目的，是要帮助患者在自身的条件下保持最佳身心状态。在临床护理实践中如果忽视心理护理这一重要环节，就会给患者造成不应有的痛苦和损失。
个人对己、对人、对事的看法及观念都能直接或间接地影响其情绪和行为，其常常是由于不正确或扭曲的认知产生的，如果纠正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为［3］。笔者对所研究的几例患者仍出现焦虑、抑郁状态分析如下。
3.1 尊重、关心患者 渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中处于较高一层的个体需要。当患者患病时，更希望周围的亲友、同事、医护人员能像对待正常健康人一样充分地尊重自己，不愿意看到歧视和冷漠现象发生。因此，对患者必须尊重和关心，注意礼貌和态度。
3.2 满足患者对有关医疗保健知识的需求 患者渴望获得有关的医疗保健知识，希望了解自身的病情，盼望早日康复并且关注生活能力的恢复以及日后的保健。因此，要有针对性的进行有关医疗知识宣教和保健指导，通过出板报、发保健手册等对患者进行宣教和保健指导，满足患者对知识的渴望。
3.3 善于稳定患者的负性情绪 负性情绪（如焦虑、紧张、悲观、忧郁等）所导致的后果往往对治疗效果产生负面影响，因此，护理人员要善于在实践中稳定患者的负性情绪。在护理过程中要察言观色，了解患者的思想状况、心理状态及情绪变化，尽量帮助解决一些实际困难，对其合理要求应满足，不合理要求给予疏导，解除陌生感和恐惧感，使其心理上产生安全感和信任感。
3.4 主动给予生活上的帮助 由于患者的依赖心理较强，生活自理能力下降，因此更渴望自己有困难和不便时，能得到必要的帮助和体贴。这时，护理人员更需献出一份爱心，帮助、照料患者，使患者在精神上得到安慰，生活上得到帮助，增加一份心理的满足，也增加一份对护理工作的理解、信任和支持。
3.5 护理人员要具备精湛的技术 护理技术水平作为衡量医疗单位技术水平的重要指标之一，直接影响到患者治疗疾病的信心。这就要求护理人员不但要有踏实的理论基础，还要有精湛的护理操作技术，熟练掌握各项护理技术，在进行操作时动作要轻、快、稳、准，争取提高操作成功率。只有这样才能减轻患者痛苦，帮助患者建立治疗信心，从而提高护理人员的威信。
综上所述，应多与患者进行有效的交流和沟通，消除患者压抑情绪，指导患者积极寻求恰当的帮助和支持，主动参与护理活动和社会活动，自觉调整情绪，保持良好的心态。同时，加强对患者家属的指导，使患者得到家属和社会的关心、理解和尊重，有助于减轻其焦虑水平，缓解压力以及术后并发症的减少，同时亦强化了护理人员心理护理的意识，调动了学习业务的能动性，促进整体护理水平的提高。
参 考 文 献
［1］ 曹月霞.妇科手术病人的心理问题及心理护理［J］.卫生职业教育,2004,22(17):66.
［2］ 周昌菊.现代妇产科护理模式［M］.北京:人民卫生出版社,2001:338.
［3］ 易法建.心理医生［M］.重庆:重庆大学出版社,1996:28.
（收稿日期：2011-11-07）
（本文编辑：李静）