积极防治职业性皮肤病

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  职业性皮肤病是指接触了和职业有关的因素而发生的皮肤病,它是和劳动生产条件有关的社会性疾病。根据国内不完全统计,它约占职业病的50~70%,常因之而影响劳动生产。积极防治职业性皮肤病,对于保护劳动者健康,对于促进生产力发展。具有重要意义。
  
  发病原因
  
  引起职业性皮肤病的原因极为复杂,其中以化学性刺激物最为多见。
  化学性刺激物分为原发性刺激物及致敏物质两种。任何人接触了原发性刺激物后都可发病,例如各种强酸、多种无机碱类、某些金属及其盐类。而致敏物质仅对特异体质者造成伤害,发病程度亦有差异。工业中的致敏物质常见的有:镍、中国漆、二硝基氯化苯以及其他硝基化合物、染料等。一些工业化学物质常同时具备原发刺激和致敏性。
  职业性皮肤病还可由物理性、机械性、生物性、劳动环境等等多种因素引起。
  
  临床表现
  
  职业性皮肤病的一般临床表现是:自觉灼热、瘙痒、疼痛及有感觉异常;皮肤损害则复杂多样,最常见的是职业性皮炎、湿疹样皮炎、化学性灼伤。
  ●皮炎和湿疹样皮炎 可能引起的刺激物质主要为各种化学物品,如镍盐、铬化合物、天然树脂、合成树脂、煤焦油、沥青、醛、硝基氯苯、有机汞剂、氮芥、硝基粉、三氯乙烯、碱、松节油、盐酸、稀盐酸、蚁醛、盐、粉、淡石灰水等各种物理的、机械的因素。损害后的表现,在急性期为:红肿、血疹、水泡、渗液及结痂。长期反复接触刺激后可变为慢性皮炎,皮肤肥厚呈苔癣化。
  ●化学性灼伤及溃疡 可能引起的刺激物质主要为各种强酸、强碱及其蒸气、氟化物、铬酸等。接触后发生灼伤,可引起溃烂、坏死及溃疡。
  ●毛囊炎和痤疮 可能引起的刺激物质有石油、柴油、煤油、焦油沥青、石蜡、木馏油、树脂、砷、氯化物、溴化物等,表现为与毛囊一致的、皮脂腺口的角化过度或上皮增生性丘疹、疱疮,可长期不愈。
  ●角化过度及皲裂 常见于长期接触石灰、水泥、汽油、煤油、苯、甲苯、漂白粉、稀盐酸类等,每见于洗衣、泥工、印染、纺织工人。角化过度多见于机械、抛光工人及接触砷类者。临床表现为皮肤干燥、粗糙、手足皲裂。
  ●赘生物 可能引起的刺激物质有石棉纤维、石腊、焦油、沥青、砷剂等或长期接触放射线者。表现为疣状赘生物、癌瘤。
  ●鼻中膈溃疡和穿孔 可能引起的刺激物质有铬酸、石碳酸、砷、碳酸钠、硝酸、煤焦油、沥青等。表现为慢性萎缩性鼻炎、鼻粘膜糜烂、溃疡以至穿孔。
  ●损害类型放射性皮炎 可能引起的刺激物质有X线、镭、钴、放射性同位素。临床表现为色素沉着、萎缩、瘢痕、毛细血管扩张、角化过度、溃疡或癌瘤。
  ●黑皮病
  可能引起的刺激物质为砷、煤油、冷却油、滑润油、重油、煤焦油、沥青、某些化妆油彩、橡胶防老剂。表现为局限性或广泛性色素沉着。呈片状或网状。
  ●皮肤色素减退 可能引起的刺激物质为氢醌、氯丙嗪等,化学物质灼伤后亦可引起。
  ●剥脱性度炎 砷剂等可能引起,表现为皮肤潮红,大片鳞屑剥脱。
  ●毛细血管扩张 炼钢工人、铁工、厨师等高热工作者易引起,表现为皮肤表面血管扩张。
  ●毛发指甲变色 可能引起的刺激物质有三硝基酚、硝酸,氟剂等,表现为发黄、浅灰或蓝色。
  ●口炎及口腔粘膜充血和溢血 口炎等可见于急性汞中毒,砷、氟等毒害;铅线见于急性铅中毒。
  
  防治原则
  
  要防治职业性皮肤病,首先要加强宣传工作,使广大职工了解其重要性和一般的防护方法。其次。对就业人员应事前进行健康检查,曾有过敏性皮肤病患者或有其他禁忌症者,不宜安排在化学工业或其他有较大致敏性的部门作业。第三,要重视集体和个人的劳动保护,尽可能做到生产机械化、自动化、密闭化,要有良好的通风条件和吸尘、安全、消毒设施。要有淋浴、盥洗设备等必要的卫生设施。要根据要求配备和穿戴防护的衣、帽、靴、风镜、口罩、手套等及防护涂用药品。对于确诊为职业性皮肤病的患者,要考虑调换工种。
  通过防治,希望将职业性皮肤病减少到最低限度。
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