探讨全身亚低温干预对感染所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期肺毛细血管通透性的影响。
方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2012年5月至2015年11月广西医科大学第一附属医院重症加强治疗病房（ICU）收治的因肺部感染所致ARDS患者，纳入年龄18~70岁且存在人工气道、需机械通气、无明显凝血功能异常者；排除肿瘤、烧伤、心脏疾病、血管相关性疾病及3个月内接受血管手术者。按随机数字表法将入选患者分为非控温组和亚低温组。两组患者均根据治疗原则进行原发病治疗，给予呼吸支持、各器官功能支持及对症治疗等综合处理；亚低温组在此基础上以全身降温方式将患者中心体温（鼻咽温）在1 h内快速降至34~35 ℃。分别监测两组患者治疗或中心体温达标1、24、48、72 h的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（PaO2/FiO2）、血管外肺水指数（EVLWI）及肺血管通透性指数（PVPI）；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测静脉血中血管内皮生长因子（VEGF）及支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和肺泡表面活性蛋白A（SP-A）含量，并计数循环内皮细胞（CEC）；记录机械通气时间及7 d存活率。
结果共入选56例患者，非控温组32例，亚低温组24例，两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2等基线资料均衡。随治疗时间延长，两组APACHEⅡ评分、EVLWI、PVPI、VEGF、CEC、TNF-α逐渐升高，PaO2/FiO2、SP-A逐渐降低。亚低温组治疗24 h起APACHEⅡ评分（分：16.34±4.27比19.24±5.95）、EVLWI（mL/kg：12.17±2.26比12.39±4.71）、PVPI（15.40±10.95比16.08±10.24）、VEGF（ng/L：127.92±31.49比159.12±40.67）、CEC（个/μL：4.15±1.79比5.70±2.38）、TNF-α（ng/L：147.18±48.85比257.17±40.84）即较非控温组明显降低（均P<0.05），PaO2/FiO2〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：175.03±12.64比162.53±14.15〕、SP-A（μg/L：80.85±16.18比62.06±17.28）明显升高（均P<0.05），机械通气时间则明显缩短（d：10.38±1.50比15.74±3.06，P<0.01），7 d存活率明显提高（75.0%比46.9%，P<0.05）。
结论亚低温治疗能降低ARDS患者早期肺血管通透性，改善早期肺氧合、缩短机械通气时间、降低短期病死率。