通过对百日咳患儿血清学检测结果及住院患者的临床特点进行分析,为百日咳诊治及预防控制提供依据。
方法采用回顾性研究方法对2012年1月1日至2014年12月31日山东大学附属省立医院百日咳血清学检测结果(包括门诊和住院患儿)及百日咳住院患者(将其分为重症组与非重症组)的病历资料进行分析,分析百日咳流行病学特征、临床表现、影像学表现等方面变化趋势。
结果2014年百日咳发病率较前2年明显升高,约为2013年的10倍,夏秋季节高发;感染人群以6岁以下儿童为主,占68%~80%,其中3个月~1岁及4~6岁年龄段居多,2014年6岁以上人群比例有明显增加趋势;百日咳临床表现以痉挛性咳嗽(79.01%,64/81例)为主,部分患儿咳嗽时面色潮红或发绀(60.49%,49/81例)、咳后呕吐(35.80%,30/81例)、结膜出血(22.22%,18/81例)、呼吸暂停或心率下降(9.88%,8/81例)、鸡鸣样吼声(7.41%,6/81例);重症组患儿年龄(t=2.940)、阵发性发绀(χ2=4.505)、白细胞计数升高(χ2=4.410)及淋巴细胞百分比升高(χ2=7.830),与非重症组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组性别(χ2=0.847)、发病季节(χ2=0.178)、痉挛性咳嗽(χ2=0.097)、咳后鸡鸣样回声(χ2=0.002)、结膜出血(χ2=0.395)及发热(χ2=0.301)、咳后呼吸暂停(χ2=0.395)等发生率相似,差异均无统计学意义(P均>0.05);百日咳合并感染以支原体感染最为常见;肺部影像学表现无特异性,可呈肺野密度不均、斑片状炎性浸润、实变甚至肺不张。
结论近几年百日咳发病率升高,不典型百日咳比例增加,重症小婴儿多见,有关标准化实验室检测方法及免疫预防策略的完善仍需大规模调查及深入探讨。