论文部分内容阅读
目的
探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后医源性胆管损伤患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的诊断及处理。
方法回顾性分析2002年12月至2015年8月杭州市第一人民医院LC术后发现医源性胆管损伤，经ERCP处理的45例患者资料。
结果45例胆管损伤患者按Strasberg-Bismuth分型包括：A型14例、C型4例，均行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)及介入超声腹腔定位穿刺引流后治愈；D型7例，经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及塑料胆道内置管引流术(ERBD)后治愈；EⅠ型5例、EⅡ型3例，其中1例为胆总管横断伤，行胆管空肠Roux-en-Y吻合，余经EST＋ERBD后治愈；EⅢ型6例、EⅣ型6例，经EST＋ERBD治疗，其中1例效果欠佳，改行胆管空肠Roux-en-Y吻合。
结论当LC术并发胆管损伤时，应正确评估并及时采取ERCP进行干预，联合ENBD和(或)ERBD可有效减轻胆道压力并扩张狭窄胆管，从而避免再次手术。