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目的
探讨舒张压降低的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者动脉硬化特点和舒张压降低的相关因素。
方法入选447例老年ISH患者，根据舒张压水平分为舒张压降低(舒张压<70 mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa)组206例和非舒张压降低(舒张压≥70 mmHg)组241例。所有患者记录病史并接受肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉超声检查及血脂、血糖、同型半胱氨酸等化验。比较两组患者baPWV、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块发生率；分析舒张压降低的危险因素。
结果舒张压降低组和非舒张压降低组比较，收缩压为(160.8±10.1) mmHg比(161.1±10.9)mmHg(P>0.05)、脉压 (98.4±11.7) mmHg比(77.4±12.0)mmHg、baPWV(1 785.3±175.0)比(1 436.5±114.4)、IMT (1.2±0.2)mm比(1.1±0.3)mm，颈动脉斑块发生率78.2% (161/206)比67.2% (162/241)，均P<0.05。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，老年ISH患者舒张压降低的危险因素包括年龄、女性和糖尿病(OR值分别为1.62、2.07、1.38，均P<0.05)。
结论舒张压降低的老年ISH患者动脉粥样硬化更严重，年龄、女性和糖尿病是舒张压降低的危险因素。