【摘 要】
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目的 探讨右美托咪啶对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果.方法 将50例择期行颅内动脉瘤夹闭的患者随机分为实验组和对照组.实验组诱导前给予右美托咪啶静脉泵注,对照
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目的 探讨右美托咪啶对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果.方法 将50例择期行颅内动脉瘤夹闭的患者随机分为实验组和对照组.实验组诱导前给予右美托咪啶静脉泵注,对照组给予生理盐水泵注,麻醉方法同实验组.比较两组围术期平均动脉压波动情况、麻醉前后颅脑功能、复苏指标、麻醉前后脑脊液谷氨酰胺浓度和丙二醛(MDA)浓度.结果 实验组平均动脉压较对照组平稳,麻醉前实验组与对照组脑氧代谢率(CMRO2)、脑血流量(CBF)、颅内压(ICP)差异均无统计学意义.实验组插管时CMRO2、ICP均高于麻醉前(P＜0.05),对照组插管时、切除时CMRO2、CBF、ICP均高于麻醉前(P＜0.05).麻醉后各个时间点,对照组CMRO2、CBF、ICP相对于麻醉前的波动幅度均显著大于实验组(P均＜0.05).实验组自主呼吸恢复时间、拔管时间均显著少于对照组(P＜0.05),Steward评分、OAAS评分则均显著高于对照组(P＜0.05).术后实验组、对照组脑脊液中谷氨酰胺均有显著增高(P＜0.05),对照组增高幅度更大(P＜0.05),术后24h实验组谷氨酰胺与术前比较差异无统计学意义,对照组仍显著高于术前(P＜0.05).该变化同样见于脑脊液中MDA.结论 右美托咪啶用于颅内动脉瘤夹闭术患者围手术期可稳定平均动脉压,改善颅脑功能,提高复苏效能,进而保护脑组织.
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