【摘 要】
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目的 探讨脊柱结核病灶清除术后合并感染的病原学特征及危险因素,并构建预测决策树模型.方法 2017年9月-2020年12月该院行病灶清除术的脊柱结核病患者98例,其中术后手术部位感染10例,作为感染组,其余88例术后未发生感染者作为非感染组.随机选取同期进行体检的健康者98名作为健康对照组.检测3组受检者血清结核杆菌热休克蛋白10(MTB Hsp10)和癌胚抗原(CEA)水平并进行比较分析;采集感染组患者感染部位标本,培养鉴定感染的致病菌种类;收集脊柱结核病患者的临床资料,采用单因素及多因素Logisti
【机 构】
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萍乡市第二人民医院骨科,江西萍乡337000
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目的 探讨脊柱结核病灶清除术后合并感染的病原学特征及危险因素,并构建预测决策树模型.方法 2017年9月-2020年12月该院行病灶清除术的脊柱结核病患者98例,其中术后手术部位感染10例,作为感染组,其余88例术后未发生感染者作为非感染组.随机选取同期进行体检的健康者98名作为健康对照组.检测3组受检者血清结核杆菌热休克蛋白10(MTB Hsp10)和癌胚抗原(CEA)水平并进行比较分析;采集感染组患者感染部位标本,培养鉴定感染的致病菌种类;收集脊柱结核病患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistics线性回归法分析其对病灶清除术后合并感染发生的影响;构建预测脊柱结核病灶清除术后合并感染的决策树模型.结果 10例术后手术部位感染患者送检标本经培养得到病原菌16株,其中结核分枝杆菌7株,占43.75％,与其他病原菌占比比较差异具有统计学意义(P＜0.05).3组受试者血清MTB Hsp10和CEA水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).经单因素分析,血清蛋白浓度＜30 g/L、BMI＜18.5 kg/m2、血沉≥20 mm/h、患有糖尿病、峰值血糖≥11.1 mmol/L、合并寒性脓肿、手术时间≥300 min、异基因输血、局部使用链霉菌等是脊柱结核术后手术部位感染发生的影响因素(均P＜0.05);经多因素Logistics线性回归分析,血清蛋白浓度＜30 g/L、BMI＜18.5 kg/m2、峰值血糖≥11.1 mmol/L、合并寒性脓肿、局部使用链霉菌为脊柱结核术后手术部位感染发生的独立危险因素.以血清蛋白浓度和峰值血糖最佳截断值构建了预测脊柱结核病灶清除术后合并感染的决策树模型,该模型预测脊柱结核病灶清除术后合并感染的整体精准度为87.5％.结论 脊柱结核病灶清除术后感染病原菌以结核分枝杆菌多见,感染的发生与多因素相关,临床应针对相关因素提前预测并采取干预措施,预防或减少脊柱结核病灶清除术后感染的发生.
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