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目的 评价多层螺旋CT三维心脏重建技术在诊断阵发性心房颤动导管射频消融术电隔离大静脉肌袖后肺静脉狭窄的作用.方法顽固性阵发性心房颤动患者,在环状标测电极指导下行大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗,3个月后进行多层螺旋CT检查,容积重建心房及其肺静脉,并与电隔离术前的造影资料对照,分析肺静脉狭窄的发生率和程度(轻度狭窄为<50%,中度狭窄为50%～75%,重度狭窄为>75%,完全闭塞为100%).结果 30例患者共接受大静脉电隔离治疗38次,共隔离大静脉肌袖89支,其中肺静脉80支,上腔静脉9支.多层螺旋CT均可成功重建出左房后壁以及各肺静脉,共发现肺静脉狭窄10支(12.5%),其中轻度狭窄7支,重度狭窄2支(均为2次消融),左上肺静脉完全闭塞1支.有9例无任何临床症状,平均随访(8.3±5.7)个月.结论应用多层螺旋CT造影增强后,可以清楚显示各肺静脉的开口直径及其分支,是评价和诊断肺静脉狭窄及其严重程度的重要无创检查方法.重复消融患者容易发生肺静脉的严重狭窄,应予以注意。