【摘 要】
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目的:量化评估新型农村合作医疗基金运营风险,提出合理、有效的风险防控与管理建议。方法:根据风险管理的流程,对新型农村合作医疗基金运行和管理过程中涉及到的风险进行梳理
【基金项目】
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2014年教育部人文社会科学基金青年项目(14YJC630095)
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目的:量化评估新型农村合作医疗基金运营风险,提出合理、有效的风险防控与管理建议。方法:根据风险管理的流程,对新型农村合作医疗基金运行和管理过程中涉及到的风险进行梳理和识别,以北京市实际风险发生频次为数据基础,结合专家问卷调查结果进行风险度量,对风险的发生可能性和严重程度进行评估,并提出相应的风险控制政策建议。结果:目前北京市新型农村合作医疗经办管理中存在的风险大多处于中低风险的水平。但国家医疗服务、药品定价提高;区外三级医院不配合新型农村合作医疗基金管理,信息系统不能互联互通,商业保险公司追求过高利润所带来的风险应加以重视。结论:应从统筹协调改革政策、规范定点医疗机构管理制度、提高信息化水平和完善契约等方面控制新型农村合作医疗基金存在的风险。
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