探讨临床实验室常用检测指标对过敏性紫癜(HSP)患儿的临床应用价值。
方法选取2015年1—7月于山东大学附属省立医院住院的HSP患儿108例(HSP组)，按有无肾脏损害分为紫癜性肾炎组(HSPN组，70例)和非紫癜性肾炎组(NHSPN组，38例)，并同时选取45名健康体检儿童作为对照组。分别应用半导体激光核酸荧光染色流式细胞术检测血常规，流式细胞仪免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞、B淋巴细胞，散射比浊法检测血清免疫球蛋白(Ig)、血清补体，免疫比浊法检测D-二聚体，终点法检测24 h尿蛋白。比较HSP组与对照组、HSPN组与NHSPN组白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、血小板计数、CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD3－CD19＋、CD16＋CD56＋、IgG、IgA、IgM、IgE、补体C3、补体C4、D-二聚体和24 h尿蛋白。
结果HSP组白细胞计数、淋巴细胞百分比、血小板计数、CD3＋CD8＋、CD3－CD19＋、IgA、IgE、补体C3、D-二聚体、24 h尿蛋白均明显高于对照组[(8.7±3.5)×109/L比(5.9±1.6)×109/L、(39±16)%比(35±6)%、(275±79)×109/L比(219±65)×109/L、(30±6)%比(24±4)%、(19±10)%比(13±3)%、(2.5±1.1)g/L比(1.4±0.4)g/L、(170±168)kIU/L比(46±34)kIU/L、(1.30±0.32)g/L比(1.23±0.24)g/L、(1 840±1 720)μg/L比(260±120)μg/L、0.10(0.04，0.48)g比0.06(0.04，0.09)g]，CD3＋、CD3＋CD4＋、CD16＋CD56＋、IgG均明显低于对照组[(67±9)%比(81±5)%、(32.1±1.7)%比(52.6±3.3)%、(9±3)%比(15±5)%、(8.0±3.0)g/L比(8.7±1.3)g/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。HSPN组IgA、补体C3、D-二聚体、24 h尿蛋白均明显高于NHSPN组，IgE和中性粒细胞百分比明显低于NHSPN组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。当白细胞计数为6.525×109/L时，诊断HSP的敏感度是73.33%，特异度是75.56%；当血小板计数为187×109/L时，诊断HSP的敏感度是91.33%，特异度是44.44%；当CD3＋CD8＋为25.93%时，诊断HSP的敏感度是77.19%，特异度是75.56%；当CD3-CD19＋为14.54%时，诊断HSP的敏感度是66.67%，特异度是80.00%；当IgA为1.575 g/L时，诊断HSP的敏感度是84.26%，特异度是80.00%。
结论HSP的发生和发展是一个综合的多因素复杂过程，存在免疫系统的失调，通过细胞免疫和体液免疫的检测能更好地了解了患儿的免疫功能，检测血常规、D-二聚体、24 h尿蛋白对探讨HSP的发病机制和判断患儿预后有重要的临床价值。