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摘要：目的：总结小儿支气管肺炎护理经验，促进患儿的康复。方法：选择我院儿科支气管肺炎患儿56例进行研究，在积极治疗支气管肺炎的同时加强科学的护理，包括环境护理、保持呼吸道通畅、对症护理、饮食护理、健康护理等方面。结果：对56例支气管肺炎患儿，通过护理人员的精心护理，住院天数最长12天，最短3天。其中显效31例（31/56，55.36%）、有效21例（21/56，37.50%）、无效4例（4/56，7.14%），总有效率为92.86%。结论：加强科学的护理措施可以明显提高支气管肺炎患儿的治疗效果，值得临床上推广应用。
关键词：小儿支气管肺炎；科学护理；护理心得
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，多发于3岁以内的婴幼儿。小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位，主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现，应在合理治疗的同时做好患儿的护理甚为重要。[1]本文对我院2012年3月～2013年12月收治的56例支气管肺炎患儿临床资料进行分析，现将护理心得报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
56例患儿均诊断为小儿支气管肺炎。男患儿33例，女患儿23例，年龄1.5～9岁，平均年龄5.2岁。所有患儿均经血清酶联合免疫检测结果、血常规、尿常规、大便常规等检查予以确诊，排除有严重心、肝、肾等其他脏器功能障碍及其他肺部疾病患儿。临床表现以憋喘为主，伴烦躁、呼吸频率快、鼻扇、夜间不能平静入睡、双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
1.2护理方法
1.2.1环境护理
环境要安静、整洁，避免过多治疗措施。保持室内温度、湿度适宜，空气流通；室温2～24℃，湿度50～55℃，每日定时开窗通风至少2次，每次20～30分钟，忌对流风，并要注意保暖，做好患儿皮肤、口腔护理，避免发生过敏性皮炎。[2]
1.2.2确保呼吸道畅通
由于患儿肺组织出现充血、水肿和渗出等多种情况，所以呼吸道本身存在的分泌物会逐渐加多，直至局部细支气管发生梗阻，进而直接影响到肺泡可交换面积的实际范围，最终导致患儿不能按规律吸气和呼气。针对这一情况，有效的体位引流，有利于排菌、排毒和排痰，保持呼吸道通畅。
1.2.3对症护理
①咳嗽、咳痰护理：护理人员要教患儿家长指导患儿进行有效咳嗽，嘱咐患儿用力咳痰，以保持呼吸道通畅。指导家长叩拍患儿背部，扣背时五指并拢、稍向内合掌呈空心状，使用腕部的力量由下而上、由外向内轻叩后背、腋下、肩胛间和肩胛下左右等部位，以利细支气管周围液向中心移动，通过振动痰液使之易于排出。痰液比较黏稠的患儿，可给予雾化吸入（此方法用于3-12岁患儿），药物用庆大霉素4万U、糜蛋白酶2000万，地塞米松5ml，加入生理盐水，促使痰液变稀而排出。雾化吸入时要密切观察患儿的病情变化。
②发热护理：肺炎患儿时有发热且以高热常见，伴有发热的患儿应告知家长及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，避免因汗液吸干、皮肤热量蒸发引起受凉而加重病情。患儿体温上升到38.5℃以上，遵医嘱给予温水浴、冰枕或药物降温，同时要注意防体温骤降，多给患儿温开水或通过静脉补液，以防体液丢失过多引起虚脱。
1.2.4饮食护理
患儿处于生长发育期，饮食应以高热量，富含维生素，易消化清淡流质或半流质为主，保持人体水分充足，这样才能将痰液快速湿化，达到顺利排出痰液的目的。禁忌辛辣、油腻食物，同时鼓励患儿多喝水，多摄入新鲜果汁，并可补充维生素C、A、D以及复合维生素B等，同时补充钙。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。给患儿饮食、喂药时应抬高患儿头部以免发生吸入性呛咳、窒息等。
1.2.5健康护理
由于医院对患儿来讲是陌生的环境，以及家长对孩子病情的担心，许多家长和患儿会有不同程度的紧张情绪，护理人员应主动向患儿家长介绍支气管肺炎的病因、病机、治疗和预后，让家长对患儿疾病的知识有一定了解，对治疗有一个正确地认识，增强患儿自身的保护能力。
1.2.6出院护理 重症肺炎患者治愈住院回到住所后，一定要做好卫生环境护理，使整个居住空间保持阳光充足与空气新鲜状态。根据患者的实际情况对室内温湿度进行适当调整，阻断其与呼吸道感染者之间的接触。同时还要做适量运动，例如有氧运动、腹式呼吸和吐纳练习等。
1.3疗效标准 ①显效：疗程结束后，退热，未闻及啰音，X线检查结果示病灶基本吸收。②有效：疗程结束后，大多数患儿退热、未闻及啰音，X线检查结果示病灶吸收好转。③无效：疗程结束后，未见退热、啰音未消失，X线检查结果示病灶无吸收。总有效率=显效率+有效率。
2结果
对56例支气管肺炎患儿，通过护理人员的精心护理，住院天数最长12天，最短3天。其中显效31例（31/56，55.36%）、有效21例（21/56，37.50%）、无效4例（4/56，7.14%），总有效率为92.86%。
3讨论
小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。护理人员根据小儿的精神状态、生命体征、活动、饮食、睡眠等情况来发现问题，协助医生及时处理。在护理工作中要有爱心和耐心，做到操作准确、技术精湛、动作轻柔敏捷，还要具有良好的沟通能力，在护理小儿的过程中，要针对其个人及家长的不同情绪进行健康教育，鼓励家长面对现实，消除不良情绪，并要严格控制患儿饮食，多食易消化的清淡食物，促进患儿康复，通气治疗会导致患儿呼吸道分泌物增加，导致呼吸道阻塞。除了给予一般护理外，还要保持呼吸道通畅、密切观察病情变化以及患儿咳嗽、咳痰、发热等护理，提供有效科学的护理，能缩短病程，使患儿早日康复。[2]
本研究中，56例支气管肺炎患儿，通过护理人员的精心护理，住院天数最长14天，最短3天，总有效率达92.86%，基本上与其他学者的研究结果相同。[2]可见，加强科学的护理措施可以明显提高支气管肺炎患儿的治疗效果，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]孙祥玲.小儿肺部炎症的护理体会[J].齐鲁杂志，2010，13（21）：69.
[2]罗浩莉 儿科优质护理中的支气管肺炎临床路径应用评价[J]中国保健营养，2013，10
关键词：小儿支气管肺炎；科学护理；护理心得
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，多发于3岁以内的婴幼儿。小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位，主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现，应在合理治疗的同时做好患儿的护理甚为重要。[1]本文对我院2012年3月～2013年12月收治的56例支气管肺炎患儿临床资料进行分析，现将护理心得报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
56例患儿均诊断为小儿支气管肺炎。男患儿33例，女患儿23例，年龄1.5～9岁，平均年龄5.2岁。所有患儿均经血清酶联合免疫检测结果、血常规、尿常规、大便常规等检查予以确诊，排除有严重心、肝、肾等其他脏器功能障碍及其他肺部疾病患儿。临床表现以憋喘为主，伴烦躁、呼吸频率快、鼻扇、夜间不能平静入睡、双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
1.2护理方法
1.2.1环境护理
环境要安静、整洁，避免过多治疗措施。保持室内温度、湿度适宜，空气流通；室温2～24℃，湿度50～55℃，每日定时开窗通风至少2次，每次20～30分钟，忌对流风，并要注意保暖，做好患儿皮肤、口腔护理，避免发生过敏性皮炎。[2]
1.2.2确保呼吸道畅通
由于患儿肺组织出现充血、水肿和渗出等多种情况，所以呼吸道本身存在的分泌物会逐渐加多，直至局部细支气管发生梗阻，进而直接影响到肺泡可交换面积的实际范围，最终导致患儿不能按规律吸气和呼气。针对这一情况，有效的体位引流，有利于排菌、排毒和排痰，保持呼吸道通畅。
1.2.3对症护理
①咳嗽、咳痰护理：护理人员要教患儿家长指导患儿进行有效咳嗽，嘱咐患儿用力咳痰，以保持呼吸道通畅。指导家长叩拍患儿背部，扣背时五指并拢、稍向内合掌呈空心状，使用腕部的力量由下而上、由外向内轻叩后背、腋下、肩胛间和肩胛下左右等部位，以利细支气管周围液向中心移动，通过振动痰液使之易于排出。痰液比较黏稠的患儿，可给予雾化吸入（此方法用于3-12岁患儿），药物用庆大霉素4万U、糜蛋白酶2000万，地塞米松5ml，加入生理盐水，促使痰液变稀而排出。雾化吸入时要密切观察患儿的病情变化。
②发热护理：肺炎患儿时有发热且以高热常见，伴有发热的患儿应告知家长及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，避免因汗液吸干、皮肤热量蒸发引起受凉而加重病情。患儿体温上升到38.5℃以上，遵医嘱给予温水浴、冰枕或药物降温，同时要注意防体温骤降，多给患儿温开水或通过静脉补液，以防体液丢失过多引起虚脱。
1.2.4饮食护理
患儿处于生长发育期，饮食应以高热量，富含维生素，易消化清淡流质或半流质为主，保持人体水分充足，这样才能将痰液快速湿化，达到顺利排出痰液的目的。禁忌辛辣、油腻食物，同时鼓励患儿多喝水，多摄入新鲜果汁，并可补充维生素C、A、D以及复合维生素B等，同时补充钙。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。给患儿饮食、喂药时应抬高患儿头部以免发生吸入性呛咳、窒息等。
1.2.5健康护理
由于医院对患儿来讲是陌生的环境，以及家长对孩子病情的担心，许多家长和患儿会有不同程度的紧张情绪，护理人员应主动向患儿家长介绍支气管肺炎的病因、病机、治疗和预后，让家长对患儿疾病的知识有一定了解，对治疗有一个正确地认识，增强患儿自身的保护能力。
1.2.6出院护理 重症肺炎患者治愈住院回到住所后，一定要做好卫生环境护理，使整个居住空间保持阳光充足与空气新鲜状态。根据患者的实际情况对室内温湿度进行适当调整，阻断其与呼吸道感染者之间的接触。同时还要做适量运动，例如有氧运动、腹式呼吸和吐纳练习等。
1.3疗效标准 ①显效：疗程结束后，退热，未闻及啰音，X线检查结果示病灶基本吸收。②有效：疗程结束后，大多数患儿退热、未闻及啰音，X线检查结果示病灶吸收好转。③无效：疗程结束后，未见退热、啰音未消失，X线检查结果示病灶无吸收。总有效率=显效率+有效率。
2结果
对56例支气管肺炎患儿，通过护理人员的精心护理，住院天数最长12天，最短3天。其中显效31例（31/56，55.36%）、有效21例（21/56，37.50%）、无效4例（4/56，7.14%），总有效率为92.86%。
3讨论
小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。护理人员根据小儿的精神状态、生命体征、活动、饮食、睡眠等情况来发现问题，协助医生及时处理。在护理工作中要有爱心和耐心，做到操作准确、技术精湛、动作轻柔敏捷，还要具有良好的沟通能力，在护理小儿的过程中，要针对其个人及家长的不同情绪进行健康教育，鼓励家长面对现实，消除不良情绪，并要严格控制患儿饮食，多食易消化的清淡食物，促进患儿康复，通气治疗会导致患儿呼吸道分泌物增加，导致呼吸道阻塞。除了给予一般护理外，还要保持呼吸道通畅、密切观察病情变化以及患儿咳嗽、咳痰、发热等护理，提供有效科学的护理，能缩短病程，使患儿早日康复。[2]
本研究中，56例支气管肺炎患儿，通过护理人员的精心护理，住院天数最长14天，最短3天，总有效率达92.86%，基本上与其他学者的研究结果相同。[2]可见，加强科学的护理措施可以明显提高支气管肺炎患儿的治疗效果，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]孙祥玲.小儿肺部炎症的护理体会[J].齐鲁杂志，2010，13（21）：69.
[2]罗浩莉 儿科优质护理中的支气管肺炎临床路径应用评价[J]中国保健营养，2013，10