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目的：探讨Steffee钢板内固定手术治疗腰椎滑脱症后疗效未达到预期效果的原因。方法：用Steffee系统对45例腰椎滑脱症行手术复位内固定，术后随访1年以上，对Ⅰ级(差)Ⅱ级(可)的临床资料进行分析。结果：按Steffee分级：Ⅰ级(差)2例，Ⅱ级(可)4例，Ⅲ级(良)12例，Ⅳ(优)27例。对Ⅰ、Ⅱ级失败原因分析，Ⅰ级1例是椎弓根螺钉松动，另1例是未进行植骨；Ⅱ级2例是未进行椎板减压，另2例是腰部滑脱椎体复位程度过大。结论：严格把握手术适应证，尽可能植骨融合，对椎管狭窄应彻底减压，重度滑脱椎体不可复位