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目的 对儿童颅咽管瘤患者术后认知功能变化进行前瞻性研究.方法 根据术前MRI正中矢状位检查将病例分为三级(Type 0级、Type 1级、Type 2级),术前及术后半年左右分别进行认知功能检查.检查项目包括韦氏儿童智力测试(C-WISC)、汉诺塔测试、Stroop测试、数字划消测试.共22例有完整资料,男13例,女9例；平均10.5岁(6～16岁)；Type 0级4例,Type 1级4例,Type 2级14例.经额底入路4例,经纵裂入路7例,经胼胝体穹窿间入路10例,右额颞入路1例.结果 4例Type2级术后IQ成绩下降明显,均为经胼胝体入路；余病例术后IQ成绩较术前无明显下降.4例放疗患者术后注意集中指数1较术前差异有统计学意义(P =0.047).结论 儿童颅咽管瘤患者术后出现认知功能受损的主要危险因素为肿瘤侵及下丘脑的程度、手术入路、放射治疗。