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目的 探讨斑点追踪成像(STI)技术对扩张型心肌病(DCM)及缺血性心肌病(ICM)的鉴别诊断价值.方法 对40例DCM、32例ICM患者及30例对照组行超声心动图检查,记录左室各切面高帧频图像,应用STI技术测量心肌18个节段长轴纵向应变(Tls)、短轴圆周应变(Tcs)及径向应变(Trs)的达峰时间,同时计算出各峰值应变达峰时间的最大差(Ts-dif)及标准差(Ts-SD).比较两组间各参数差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断的敏感性、特异性.结果 ICM组各节段Tls、Tcs及Trs的达峰时间的最大差(Ts-dif)及标准差(Ts-SD)均高于DCM组,差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线得出Trs-dif及Trs-SD曲线下面积分别为0.920、0.946,以170 ms及53 ms为截断值诊断两种疾病的敏感性、特异性、准确性分别为87.5％、87.5％、87.5％及90.6％、90％、90.2％.结论 通过STI技术得到各应变指标的Ts-dif及Ts-SD鉴别DCM和ICM的敏感性和特异性很高,可以在二维图像的基础上进一步诊断两种疾病,其中以Trs-SD的诊断效力最大,为临床诊断提供了新的参考依据。