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通过对2020-2021年黑龙江省17家按疾病诊断相关分组试点付费医院住院病案首页进行质控管理与监测,并对上报的病案首页数据进行了分析研究,确定按疾病诊断相关分组付费对医院经济效益、运营发展、绩效考核及医疗服务能力的影响.
病案数据在DRG付费中对中医医院绩效考核和运营管理的影响探索
【摘 要】
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通过对2020-2021年黑龙江省17家按疾病诊断相关分组试点付费医院住院病案首页进行质控管理与监测,并对上报的病案首页数据进行了分析研究,确定按疾病诊断相关分组付费对医院经济效益、运营发展、绩效考核及医疗服务能力的影响.
【机 构】
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黑龙江中医药大学附属第二医院 哈尔滨 150001
【出 处】
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中国卫生经济
【发表日期】
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2021年12期
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目的:基于成都市长期照护保险试点政策,研究长期照护保险对老年人医疗花费的替代效应.方法:利用2014—2020年成都市某老年人医院病案首页数据,构建双重差分模型.结果:长期照护保险的实施显著降低了城镇职工基本医疗保险重度失能住院患者的医疗总费用、服务费用和药品费用,住院天数显著下降,而住院检查费用没有显著变化.结论:长期照护保险的实施医院护理服务形成了有效替代,从而减轻了老人费用负担以及医保基金支付压力.
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背景与目的:甲状腺结节是一临床常见病.其中恶性结节具有较高转移风险,正确判断甲状腺结节性质对于制定治疗方案和改善预后具有重要意义.目前检查方法均存在局限性,本研究通过探讨能谱CT及其联合多种因素对甲状腺结节性质的诊断效能.方法:回顾性分析2018年8月-2021年3月间收治的甲状腺结节患者资料,按纳入与排除标准选择合适的病例,分析良恶性结节患者的人口学因素、影像资料、能谱数据以及甲状腺功能检验结果,筛选其中有差异的指标,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价诊断效能.结果:最终纳入
目的:通过对广东省7个地市恶性肿瘤放、化疗患者到广州市住院直接结算费用数据与广州市本地恶性肿瘤放、化疗患者住院费用数据进行比较,了解恶性肿瘤放、化疗不同就医类型患者治疗费用结构的差异,为完善异地就医直接结算政策提供参考.方法:运用描述性统计的方法分析2018—2019年恶性肿瘤放、化疗异地就医患者与广州市本地患者在就医医院选择、医疗总费用与费用结构方面的差异.结果:恶性肿瘤放、化疗患者均集中在三级公立医院,但异地就医患者的费用相较广州本地患者费用较高.费用结构方面两者高度一致,实现了“同病同治”的原则.结
目的:界定因病支出型贫困与其相关概念的内涵及测算方法,有针对性地提出商业健康保险在缓解因病支出型贫困中的优化策略.方法:梳理文献界定不同贫困指标概念并测算各指标的发生率,利用IV-Tobit模型检验商业医疗保险降低因病支出型贫困发生概率的作用.结果:我国因病支出型贫困发生率较高,家庭购买商业性保险能够显著降低因病支出型贫困发生概率.结论:建议建立贫困边缘人口的动态监测与帮扶机制、发展城市定制型普惠医疗保险、推进基本医保与商业健康保险的有效衔接.
目的:对三明市医药卫生体制改革政策文件的政策工具进行量化分析,揭示现有政策工具在应用中的特点与问题,以期为三明医改经验的推广提供参考.方法:从政策工具视角出发,基于“政策工具类型维度”和“政策工具目标价值维度”对三明市2012—2020年发布的151份医药卫生体制改革相关政策文件进行统计分析.结果:供给型政策工具占23.17％,需求型政策工具占21.85％,环境型政策工具占54.97％,结果显示出政策工具结构不均衡,其在各阶段都存在明显的差异化选择特征,整体呈现出以政府为主导的自上而下的规制性特点.结论:
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以诊断结果为导向的按疾病诊断相关分组(DRG)预付制,为医方自身利益最大化创造了机会,并导致了各类道德风险问题,其中危害最大的就是“低码高编”.文章通过对国内外现有低码高编行为相关文献进行回顾和综述,进一步梳理低码高编若干个风险环节并总结归类其医疗市场、编码相关人员、入组患者、DRG病例组合系统、监管与控制系统5大风险特征,最终基于诊断编码信息传递的关键环节构建低码高编风险因素分析框架,以为后续低码高编相关研究提供理论依据.
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