【摘 要】
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目的:针对电子护理记录书写中存在的常见问题,探讨提高护理电子护理记录质量的对策。方法:抽查某科2015年2—5月电子护理病历66份,进行逐项检查,对其中问题进行分类、总结、
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目的:针对电子护理记录书写中存在的常见问题,探讨提高护理电子护理记录质量的对策。方法:抽查某科2015年2—5月电子护理病历66份,进行逐项检查,对其中问题进行分类、总结、分析。结果:发现有护理记录内容不完整,记录书写不及时,护理记录不一致,缺乏连贯性、客观性、真实性等问题。结论:加强护理电子记录书写规范及相关法律知识的培训,重视护理电子病历记录的质量管理,提高临床电子护理记录的书写质量。
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