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[摘要]医疗体制改革和医保制度改革对医疗、医保系统信息化建设提出了很高的要求，但目前的医院信息系统还存在较大的差距。为了充分发挥信息系统的优势，必须加强整合数据与财务统计分析的相关性建设。
[关键词]医院 信息化 数据整合 财务统计分析 相关性
目前，医疗体制改革和医疗市场的全面开放，新的竞争形势和经营管理需求推动了医疗系统的信息化建设，而计算机技术和信息化社会的发展也为医疗系统实现信息化提供了有力的技术支持。为了适应形势的发展和医院自身竞争优势的建立，医院必须实现全面信息共享，逐步建立信息化的卫生系统。建立信息化的医院管理系统和信息共享系统，实现卫生系统的信息化的手段是利用一定的解决方案，在一定的平台上为医院提供了一个灵活高效的统计分析与决策支持的智能系统，分散的系统数据实现了高度整合共享，并自动完成了精细化的财务会计成本核算，内部绩效评价有了准确的数据支持，数据加工达到精细化，效率大大提高，充分发挥财务管理的分析效能，使管理决策有了准确、完各的数据支持。
我们医院科室成本核算已经完成了许多基础工作，各方面数字信息逐步完善，有较强的真实性，但医院目前的信息系统与实际财务应用还存在较多的问题。
为了更好为医院做好成本控制分析工作，建立统一的信息平台，实现财务数据一体化共享，使财务信息达到既有真实性、可靠性，又具有及时性和效率性，重视财务管理核算分析与整合数据信息的相关性是充分利用信息化建设的重要途径。
一、加强相关性建设的意义
财务管理核算分析是基于财务统计信息对于经营管理成果的总结和经营方针、策略和重大决策的预测依据，因此，必须高度重视财务管理核算分析与整合数据信息的相关性建设，其意义如下：
1.会计核算分析的准确性要求整合数据信息的来源必须可靠和充分，主要体现在以下几方面：
(1)现金流量表的数据，对医院的经济管理决策尤为重要，医院到底有多少可利用的现金流，资金周转如何，都不能靠一个大概数来衡量。
(2)每个月的银行对账调节表得需要系统自动作出，可直接导入银行对账单，解决冗繁的手工录入业务；解决过去没有的支票管理，能自动核销领用的支票，并和凭证关联，日后能随时查询。
(3)往来款项也要解决自动或手动帐务冲账核销及对账业务，随时统计查阅工程款项、科研课题、供应商等其他往来。
(4)要求能提供出跨年度的院长综合分析查询数据：包括报表、指标分析数据、现金流量数据、结构分析数据、应收应付数据等。
2.成本管理要求整合数据信息的准确和及时，体现在如下几方面：
(1)财务人员在录入凭单时将直接费用可以导入成本软件中，即达到会计成本一体化，核算数据的一致性，又可以使录凭单和成本核算用一个人，节省了一名会计人员手工重复录入凭单，提高了工作效率。
(2)解决自动产生科室收入支出结余汇总报表，使各科主任对本科室全成本情况一目了然，将各时期的成本进行对比，有成本差异时系统能提出预警关注，便于科室主任护长随时掌握控制支出。
(3)解决用各种指标对全院各科室盈利情况的综合分析评价，反映成本构成情况及影响，自动以各种图表进行直观分析。可以很方便地进行图形数据组织，制作包括直方图、立体图、圆饼图、折线图等图表。可以编辑图表的位置、大小、标题、字体、颜色等，并打印输出图表。
(4)在科室全成本核算的基础上，提出绩效成本考核，让各科主任清楚了解那些成本数据进入绩效，那些不进入。目前有的医院利用平衡计分卡建立了绩效考核系统。
(5)医院成本核算模块之间互相联系可整体运行，也可单模块独立运行，成本核算软件中借鉴成熟财务软件理念，按照财务制度建立流程，模块涵盖医院所有科室，包括职能部门，真正体现信息化的统一。相关数据都有单据留存，便于查询自动出表。
二、医改大形势对数据整合的要求
医改的进行要求建立医、药分开的财务统计信息口径。这就必然要求建立科学合理的医药价格形成机制，规范医疗服务价格管理。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，这些医改政策都要求必须有准确的成本核算数据作为依据。
为了提高医院整体财务管理水平、加强医院的经济管理，为医院提供更为准确的决策分析数据，适应医改要求，必须有一套有效的方法和系统来高效快捷地进行财务核算数据分析处理和预测，使财务人员及时了解和掌握财务核算数据，使院长和各科主任了解本科室的收支情况。着手进行财务会计软件和成本核算软件“一体化”，逐步实现财务管理数据无缝对接。
三、医院以往的信息系统存在的主要问题
1.由于医院系统的开发商不同，数据来源复杂，财务、业务数据无法实现一体化，医院内部信息孤岛现象较普遍，大量数据积沉，无法得到有效利用。
2.成本核算、绩效考核还处于用手工或电子表格计算的阶段，数据来源缺少科学依据，个人考核的成绩主观性强。
3.多种信息系统并存，各系统产生的营运数据各不相同，不仅是数据格式存在差异，而且软件和硬件平台也不同，造成了财务管理信息的无法实现一体化整合，数据可靠性和真实性大打折扣，且不能实现数据共享条件下的全面系统地进行财务统计信息的汇总分析和财务核算效益分析。具体表现在：
(1)有些查询功能是财务需要的，但我们财务查询不到，比如综合查询系统中能查出一直以来我们需要的门诊药房不同时期的处方实时销售额，这数据一是要和收款员的现金收入进行核对，体现财务信息数据的监督作用，二是要和财务账面药品成本的核销数据进行核对，保证药品的期末余额和药房的月末盘点实物核对，保证账账相等，账实相符。当然同时查询功能是要按财务的统计时间口径进行完善，同时要作出核对表格，若有差异，分析原因可进行调账。
(2)對住院患者的预交金及应收医疗费也需要实时管理，能以统一口径查询在院患者未结帐患者的费用情况，而且需要按财务要求进行核对数据。
四、加强信息数据整合要解决的具体问题
加强信息数据整合，实现财务信息与医疗业务信息的一体化，主要通过以下几方面解决实际问题：
1.通过各项信息的无纸传递和在诊疗活动中发生的开支进行计价，解决病人医疗费的漏收问题；
2.通过统一管理医院各项收费标准和调价执行时间，可以防止收费工作差错引起的医疗费用的错收和漏收：
3.通过对医院各级药库、药房及药柜的管理，可以达到降低库存，实现合理进药和最低的库存资金占用；对药品收入、库存实行财务信息监督管理，提出财务要求核对数据报表，以保证全院药品收入核销、库存盘点及时准确。
4.通过提供医院的收入／支出情况，可以完成对医院科室成本和效益的分析工作。
结束语：医疗体制改革和医保制度改革，对医疗系统的信息化建设提出了很高的要求。通过信息化数据共享平台的建立，实现医疗与医保信息系统的全面对接，是今后医疗卫生系统信息化建设的方向。在这一整体的信息平台建设和完善过程中，注重数据整合与财务统计信息的相关性是非常重要的环节。
[关键词]医院 信息化 数据整合 财务统计分析 相关性
目前，医疗体制改革和医疗市场的全面开放，新的竞争形势和经营管理需求推动了医疗系统的信息化建设，而计算机技术和信息化社会的发展也为医疗系统实现信息化提供了有力的技术支持。为了适应形势的发展和医院自身竞争优势的建立，医院必须实现全面信息共享，逐步建立信息化的卫生系统。建立信息化的医院管理系统和信息共享系统，实现卫生系统的信息化的手段是利用一定的解决方案，在一定的平台上为医院提供了一个灵活高效的统计分析与决策支持的智能系统，分散的系统数据实现了高度整合共享，并自动完成了精细化的财务会计成本核算，内部绩效评价有了准确的数据支持，数据加工达到精细化，效率大大提高，充分发挥财务管理的分析效能，使管理决策有了准确、完各的数据支持。
我们医院科室成本核算已经完成了许多基础工作，各方面数字信息逐步完善，有较强的真实性，但医院目前的信息系统与实际财务应用还存在较多的问题。
为了更好为医院做好成本控制分析工作，建立统一的信息平台，实现财务数据一体化共享，使财务信息达到既有真实性、可靠性，又具有及时性和效率性，重视财务管理核算分析与整合数据信息的相关性是充分利用信息化建设的重要途径。
一、加强相关性建设的意义
财务管理核算分析是基于财务统计信息对于经营管理成果的总结和经营方针、策略和重大决策的预测依据，因此，必须高度重视财务管理核算分析与整合数据信息的相关性建设，其意义如下：
1.会计核算分析的准确性要求整合数据信息的来源必须可靠和充分，主要体现在以下几方面：
(1)现金流量表的数据，对医院的经济管理决策尤为重要，医院到底有多少可利用的现金流，资金周转如何，都不能靠一个大概数来衡量。
(2)每个月的银行对账调节表得需要系统自动作出，可直接导入银行对账单，解决冗繁的手工录入业务；解决过去没有的支票管理，能自动核销领用的支票，并和凭证关联，日后能随时查询。
(3)往来款项也要解决自动或手动帐务冲账核销及对账业务，随时统计查阅工程款项、科研课题、供应商等其他往来。
(4)要求能提供出跨年度的院长综合分析查询数据：包括报表、指标分析数据、现金流量数据、结构分析数据、应收应付数据等。
2.成本管理要求整合数据信息的准确和及时，体现在如下几方面：
(1)财务人员在录入凭单时将直接费用可以导入成本软件中，即达到会计成本一体化，核算数据的一致性，又可以使录凭单和成本核算用一个人，节省了一名会计人员手工重复录入凭单，提高了工作效率。
(2)解决自动产生科室收入支出结余汇总报表，使各科主任对本科室全成本情况一目了然，将各时期的成本进行对比，有成本差异时系统能提出预警关注，便于科室主任护长随时掌握控制支出。
(3)解决用各种指标对全院各科室盈利情况的综合分析评价，反映成本构成情况及影响，自动以各种图表进行直观分析。可以很方便地进行图形数据组织，制作包括直方图、立体图、圆饼图、折线图等图表。可以编辑图表的位置、大小、标题、字体、颜色等，并打印输出图表。
(4)在科室全成本核算的基础上，提出绩效成本考核，让各科主任清楚了解那些成本数据进入绩效，那些不进入。目前有的医院利用平衡计分卡建立了绩效考核系统。
(5)医院成本核算模块之间互相联系可整体运行，也可单模块独立运行，成本核算软件中借鉴成熟财务软件理念，按照财务制度建立流程，模块涵盖医院所有科室，包括职能部门，真正体现信息化的统一。相关数据都有单据留存，便于查询自动出表。
二、医改大形势对数据整合的要求
医改的进行要求建立医、药分开的财务统计信息口径。这就必然要求建立科学合理的医药价格形成机制，规范医疗服务价格管理。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，这些医改政策都要求必须有准确的成本核算数据作为依据。
为了提高医院整体财务管理水平、加强医院的经济管理，为医院提供更为准确的决策分析数据，适应医改要求，必须有一套有效的方法和系统来高效快捷地进行财务核算数据分析处理和预测，使财务人员及时了解和掌握财务核算数据，使院长和各科主任了解本科室的收支情况。着手进行财务会计软件和成本核算软件“一体化”，逐步实现财务管理数据无缝对接。
三、医院以往的信息系统存在的主要问题
1.由于医院系统的开发商不同，数据来源复杂，财务、业务数据无法实现一体化，医院内部信息孤岛现象较普遍，大量数据积沉，无法得到有效利用。
2.成本核算、绩效考核还处于用手工或电子表格计算的阶段，数据来源缺少科学依据，个人考核的成绩主观性强。
3.多种信息系统并存，各系统产生的营运数据各不相同，不仅是数据格式存在差异，而且软件和硬件平台也不同，造成了财务管理信息的无法实现一体化整合，数据可靠性和真实性大打折扣，且不能实现数据共享条件下的全面系统地进行财务统计信息的汇总分析和财务核算效益分析。具体表现在：
(1)有些查询功能是财务需要的，但我们财务查询不到，比如综合查询系统中能查出一直以来我们需要的门诊药房不同时期的处方实时销售额，这数据一是要和收款员的现金收入进行核对，体现财务信息数据的监督作用，二是要和财务账面药品成本的核销数据进行核对，保证药品的期末余额和药房的月末盘点实物核对，保证账账相等，账实相符。当然同时查询功能是要按财务的统计时间口径进行完善，同时要作出核对表格，若有差异，分析原因可进行调账。
(2)對住院患者的预交金及应收医疗费也需要实时管理，能以统一口径查询在院患者未结帐患者的费用情况，而且需要按财务要求进行核对数据。
四、加强信息数据整合要解决的具体问题
加强信息数据整合，实现财务信息与医疗业务信息的一体化，主要通过以下几方面解决实际问题：
1.通过各项信息的无纸传递和在诊疗活动中发生的开支进行计价，解决病人医疗费的漏收问题；
2.通过统一管理医院各项收费标准和调价执行时间，可以防止收费工作差错引起的医疗费用的错收和漏收：
3.通过对医院各级药库、药房及药柜的管理，可以达到降低库存，实现合理进药和最低的库存资金占用；对药品收入、库存实行财务信息监督管理，提出财务要求核对数据报表，以保证全院药品收入核销、库存盘点及时准确。
4.通过提供医院的收入／支出情况，可以完成对医院科室成本和效益的分析工作。
结束语：医疗体制改革和医保制度改革，对医疗系统的信息化建设提出了很高的要求。通过信息化数据共享平台的建立，实现医疗与医保信息系统的全面对接，是今后医疗卫生系统信息化建设的方向。在这一整体的信息平台建设和完善过程中，注重数据整合与财务统计信息的相关性是非常重要的环节。