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目的：提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷的发生。方法：以抽样方式抽查笔者所在医院内、外科400份护理文件,对存在的潜在法律问题进行总结分析。结果：400份抽检病例中,存在护理记录缺陷746项,可分为6类：字迹潦草、涂改、缺项、漏项;医护不一致;客观数据记录不及时、不准确;回顾性记录;完整性缺陷;缺乏连续性、层次性、针对性。结论：护理人员应该重视护理文件的书写质量,防范医疗纠纷。