【摘 要】
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目的:应用组织多普勒成像技术评估机械通气患者的膈肌功能,评价该技术对撤机结果的预测价值。方法:本研究共纳入2022年1月-2022年12月宜昌市中心人民医院重症监护室有创机械通气的患者115例,根据撤机结局分为撤机成功组85例,撤机失败组30例。所有患者撤机前均接受并通过自主呼吸试验(SBT),记录撤机时呼吸机指标,包括呼吸频率(RR)、最大吸气压(MIP)、吸气0.1 s口腔闭合压(P0.1),
【基金项目】
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湖北省卫生计生委面上项目(No:WJ2017M225); 宜昌市医疗卫生研究项目(No:A20-2-006);
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目的:应用组织多普勒成像技术评估机械通气患者的膈肌功能,评价该技术对撤机结果的预测价值。方法:本研究共纳入2022年1月-2022年12月宜昌市中心人民医院重症监护室有创机械通气的患者115例,根据撤机结局分为撤机成功组85例,撤机失败组30例。所有患者撤机前均接受并通过自主呼吸试验(SBT),记录撤机时呼吸机指标,包括呼吸频率(RR)、最大吸气压(MIP)、吸气0.1 s口腔闭合压(P0.1),浅快呼吸指数(RSBI)等,并进行膈肌M型超声与组织多普勒超声检查,筛选撤机失败的影响因素,运用ROC曲线下面积评价各撤机指标预测机械通气患者撤机结局的准确性。结果:两组间一般临床指标比较,RSBI和呼吸机使用时间在撤机成功组均明显低于撤机失败组间(均P<0.05)。与撤机成功组相比,撤机失败组患者膈肌收缩期峰值运动速度(PCV)、膈肌舒张期峰值运动速度(PRV)、膈肌舒张期运动加速度(MRR)、膈肌收缩平均速度(DSVm)值更高,而膈肌移动度(DE)更低(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,PRV(OR=1.611, 95%CI:1.068, 2.431)、MRR(OR=1.332, 95%CI:1.017, 1.746)升高及DE(OR=0.378, 95%CI:1.210, 5.784)减小为机械通气撤机失败的独立危险因素,PRV、MRR、DE联合预测(AUC=0.871)机械通气患者撤机失败的准确性高于单一指标。结论:组织多普勒成像技术可评估机械通气患者膈肌功能,联合M型超声综合评估膈肌功能对撤机结局有较好的预测价值。
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