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【摘要】目的：探讨原发性美尼尔氏综合征中医药治疗有效方剂。方法：采用中西医结合临床治疗51例原发性美尼尔氏综合征患者，观察临床症状改善情况及复发情况。结果：采用中西医结合治疗的方法总有效率为91%，对比效果明显。结论：中西医结合治疗原发性美尼尔氏综合症疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；原发性美尼尔氏综合征
原发性美尼尔氏综合征病因未明，临床治疗方法很多，但疗效不尽满意；本人于2009年1月至2010年8月对26例原发性美尼尔氏综合症患者运用中药温肠汤加味和眩晕停（地芬尼多）治疗，疗效满意，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：51例均系同期门诊或住院的原发性美尼尔氏综合症患者。全部有眩晕、耳鸣、耳聋临床表现，符合原发性美尼尔氏综合症诊断标准的患者随机分成两组。治疗组26例，男15例，女11例，年龄19-62岁，平均42岁；对照组25例，男14例，女11例；年龄18-61岁，平均41岁。两组患者在年龄性别及病情等方面均无明显差异。
1.2治疗方法：中医辨证为阴虚热郁而挟痰型，治则为养阴解郁热降痰火。治疗组服用温胆汤加味（组成：茯苓12g，法夏10g，橘红12g，炒枳实9g，石菖蒲9g，竹茹9g，珍珠母<先煎>15g，夏枯草12g，香附6g，白芍12g，炙甘草3g，玄明粉12g，另包分二次冲服）分两次水煎，早晚饭后半小时服。待症状明显减轻后，依原方剂量加大10倍，研为粗末，和匀为18克剂，每日一包（18克）以水煎分早晚二次温服，以巩固疗效同时服用眩晕停（地芬尼多）25mg /d；对照组只服用眩晕停，25 mg，一日三次。
2结果
观察耳鸣、耳聋、眩晕消失时间，以比较两组治疗结果。结果详见附表。经统计学处理，差异非常显著（P＜0.01）。
附表两组疗效比较（x±s）
3討论
原发性美尼尔氏综合症表现为发作性的眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感、恶心欲吐、燥躁心悸、短气、口苦舌燥、大便秘结、小便黄、舌质正红、苔薄黄微腻、肝象沉弦细滑，中医辩证为眩晕。眩晕之症，病机何在？各种言论似乎都可以考虑，诸如“诸风掉眩，皆属于肝”；厥阴气逆，而风生火动；“无痰不作眩”，土虚木凌，清阳不能生，浊阴则不降；虚中夹实，水不涵木，肝阳上扰，故虚为病根，实为病象，过去的病机归纳大抵如是。但纵观本病，肝象右沉滑，左弦细，舌质红，舌中心微有黄腻苔，结合脉舌和症状，既非单纯的风、火、痰、虚，亦非阴虚阳亢之候，系“阴虚热郁而挟痰”，故治宜养阴解郁热，降痰火，即清少阳，镇厥阴，泻阳明，宗温胆汤加白芍、炙甘草酸甘以化阴，夏枯草清解少阴郁热，珍珠母镇厥阴，玄明粉轻泻阳明，石菖蒲化痰涤浊。效如桴鼓，解此顽疾。
眩晕停在国内外治疗美尼尔氏综合症方面已取得一定疗效，主要成分为盐酸地芬尼多，常用剂量为25-50mg，一日三次。但毒副作用较多。
原发性美尼尔氏综合症起病较急，治疗较为困难，单纯用中药起效较慢，短期内病情控制不理想，单用西药如眩晕药、西比灵、利多卡因等病情大都能较快控制，但副作用较多，停药后病情容易反复。通过临床观察，治疗组疗效明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01），治疗组的26例患者，每两周随访一次至今未见复发。中西医结合治疗原发性美尼尔氏综合症，既可达到养虚解郁热降痰火，又可降低眩晕停的副作用，值得临床推广应用。
参考文献
［1］郑中立：耳鼻咽喉科学,北京:人民卫生出版社2000:196
［2］孙思邈，备急千金要方，北京：人民卫生出版社，1955
［3］三因极一病证方论，上海：上海古籍出版社，1991
【关键词】中西医结合；原发性美尼尔氏综合征
原发性美尼尔氏综合征病因未明，临床治疗方法很多，但疗效不尽满意；本人于2009年1月至2010年8月对26例原发性美尼尔氏综合症患者运用中药温肠汤加味和眩晕停（地芬尼多）治疗，疗效满意，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：51例均系同期门诊或住院的原发性美尼尔氏综合症患者。全部有眩晕、耳鸣、耳聋临床表现，符合原发性美尼尔氏综合症诊断标准的患者随机分成两组。治疗组26例，男15例，女11例，年龄19-62岁，平均42岁；对照组25例，男14例，女11例；年龄18-61岁，平均41岁。两组患者在年龄性别及病情等方面均无明显差异。
1.2治疗方法：中医辨证为阴虚热郁而挟痰型，治则为养阴解郁热降痰火。治疗组服用温胆汤加味（组成：茯苓12g，法夏10g，橘红12g，炒枳实9g，石菖蒲9g，竹茹9g，珍珠母<先煎>15g，夏枯草12g，香附6g，白芍12g，炙甘草3g，玄明粉12g，另包分二次冲服）分两次水煎，早晚饭后半小时服。待症状明显减轻后，依原方剂量加大10倍，研为粗末，和匀为18克剂，每日一包（18克）以水煎分早晚二次温服，以巩固疗效同时服用眩晕停（地芬尼多）25mg /d；对照组只服用眩晕停，25 mg，一日三次。
2结果
观察耳鸣、耳聋、眩晕消失时间，以比较两组治疗结果。结果详见附表。经统计学处理，差异非常显著（P＜0.01）。
附表两组疗效比较（x±s）
3討论
原发性美尼尔氏综合症表现为发作性的眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感、恶心欲吐、燥躁心悸、短气、口苦舌燥、大便秘结、小便黄、舌质正红、苔薄黄微腻、肝象沉弦细滑，中医辩证为眩晕。眩晕之症，病机何在？各种言论似乎都可以考虑，诸如“诸风掉眩，皆属于肝”；厥阴气逆，而风生火动；“无痰不作眩”，土虚木凌，清阳不能生，浊阴则不降；虚中夹实，水不涵木，肝阳上扰，故虚为病根，实为病象，过去的病机归纳大抵如是。但纵观本病，肝象右沉滑，左弦细，舌质红，舌中心微有黄腻苔，结合脉舌和症状，既非单纯的风、火、痰、虚，亦非阴虚阳亢之候，系“阴虚热郁而挟痰”，故治宜养阴解郁热，降痰火，即清少阳，镇厥阴，泻阳明，宗温胆汤加白芍、炙甘草酸甘以化阴，夏枯草清解少阴郁热，珍珠母镇厥阴，玄明粉轻泻阳明，石菖蒲化痰涤浊。效如桴鼓，解此顽疾。
眩晕停在国内外治疗美尼尔氏综合症方面已取得一定疗效，主要成分为盐酸地芬尼多，常用剂量为25-50mg，一日三次。但毒副作用较多。
原发性美尼尔氏综合症起病较急，治疗较为困难，单纯用中药起效较慢，短期内病情控制不理想，单用西药如眩晕药、西比灵、利多卡因等病情大都能较快控制，但副作用较多，停药后病情容易反复。通过临床观察，治疗组疗效明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01），治疗组的26例患者，每两周随访一次至今未见复发。中西医结合治疗原发性美尼尔氏综合症，既可达到养虚解郁热降痰火，又可降低眩晕停的副作用，值得临床推广应用。
参考文献
［1］郑中立：耳鼻咽喉科学,北京:人民卫生出版社2000:196
［2］孙思邈，备急千金要方，北京：人民卫生出版社，1955
［3］三因极一病证方论，上海：上海古籍出版社，1991