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目的
探讨直肠癌术后IMRT±化疗的疗效及预后影响因素。
方法回顾分析2009–2013年间218例直肠癌术后IMRT患者的临床资料。共208例(95.4%)患者进行了化疗,方案以氟尿嘧啶为主。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。
结果随访率97.7%。1、3年OS率分别为90.8%、75.2%,DFS率分别为85.3%、70.5%,LRFS率分别为96.7%、88.1%。全组3–4级急性不良反应发生率为28.4%,主要表现为3级白细胞减少(13.8%)和腹泻(11.0%)。单因素预后分析表明术前CEA、CA199水平、肿瘤最大径、肿瘤部位、分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、TNM分期、神经侵犯、手术方式、TME、术前肠梗阻和术前贫血为影响因素(P=0.006、0.000、0.000、0.017、0.000、0.016、0.000、0.011、0.001、0.001、0.006、0.037和0.010);多因素预后分析显示术前CEA水平、肿瘤部位、TNM分期、术前肠梗阻和术前贫血为影响因素(P=0.000、0.000、0.000、0.001和0.001)。
结论直肠癌术后IMRT±化疗疗效肯定,不良反应轻,治疗依从性较高。术前CEA水平、肿瘤部位、TNM分期、术前肠梗阻和术前贫血为预后影响因素。