【摘 要】
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目的观察双眼眼内期视网膜母细胞瘤(RB)患儿全身化学药物治疗联合局部治疗的临床效果。方法总结我院2009年12月-2011年2月收治的42例RB患儿的临床资料。其中男22例,女20例。
【机 构】
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儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室、儿科学国家重点学科、首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心,首都医科大学附属北京儿童医院眼科
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目的观察双眼眼内期视网膜母细胞瘤(RB)患儿全身化学药物治疗联合局部治疗的临床效果。方法总结我院2009年12月-2011年2月收治的42例RB患儿的临床资料。其中男22例,女20例。系统化疗采用长春新碱+足叶乙甙+卡铂(VEC)方案治疗,同时应用激光、冷凝技术进行局部治疗,对患儿的保眼率、化疗安全性进行评估。结果(1)中位年龄13个月,双眼发病患儿发病年龄较同期单眼患儿小,但未见显著统计学差异(P=0.075)。(2)29例患儿以白瞳为主要表现,占69%。(3)疗效与预后:患儿初诊时Group A期眼3只(3.6%);Group B期眼9只(10.7%);Group C期眼10只(11.9%);Group D期眼40只(47.6%);Group E期眼22只(26.2%)。眼球摘除患儿21人,化疗前后D及E期眼摘率有显著差异(P=0.016)。本组患儿保眼率:E期11只(50%);D期25只(62.5%);C期9只(90%);B期9只(100%);A期3只(100%)。总保眼率67.8%。本组患儿共有5例死亡(12%),4例为肿瘤进展,1例为化疗后颅内出血死亡。(4)化疗毒副作用:仅3例出现一过性听力异常并在随后的复查中双耳听力阈值恢复正常。结论未发现患儿存在明显的、不可逆的听力损害,提示本方案的安全性。对于双眼RB患儿,局部治疗联合化疗总体治疗效果非常好,大大提高了RB患儿的生存率和保留眼球及有用视力的比率。
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