【摘 要】
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目的 分析适形弧与容积旋转调强(VMAT)混合治疗大体积左乳乳腺癌的方法,并评估其临床应用的可行性.方法 选取2019-06-01-2019-11-30吉林省肿瘤医院放疗科行左乳乳腺癌保留乳房术后放疗患者10例.均为常规混合调强无法达到临床治疗要求的大体积左乳乳腺癌病例.每个病例分别设计2种计划,分别为双弧VMAT和切线适形弧与VMAT混合计划(arc_VMAT).处方剂量:计划靶体积(PTV)为50 Gy,2.0 Gy/次,共25次;肿瘤区计划靶体积(PGTV)为60 Gy,2.4 Gy/次,共25次.
【机 构】
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吉林省肿瘤医院放射治疗科,吉林长春130012
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目的 分析适形弧与容积旋转调强(VMAT)混合治疗大体积左乳乳腺癌的方法,并评估其临床应用的可行性.方法 选取2019-06-01-2019-11-30吉林省肿瘤医院放疗科行左乳乳腺癌保留乳房术后放疗患者10例.均为常规混合调强无法达到临床治疗要求的大体积左乳乳腺癌病例.每个病例分别设计2种计划,分别为双弧VMAT和切线适形弧与VMAT混合计划(arc_VMAT).处方剂量:计划靶体积(PTV)为50 Gy,2.0 Gy/次,共25次;肿瘤区计划靶体积(PGTV)为60 Gy,2.4 Gy/次,共25次.对2种计划质量进行比较评估,其中包括靶区最大及最小剂量、适形度和均匀性指数、各危及器官受到特定剂量照射体积值等.2种计划参数的配对样本数据符合正态分布时,比较采用t检验;不符合正态分布时采用配对符号秩检验.检验水准α=0.05(双侧).结果 PGTV适形度arc_VMAT(0.826±0.013)比VMAT(0.883±0.016)更优,差异有统计学意义,Z=-2.211,P=0.028;患侧肺的 V30arc_VMAT(20.58±1.18)与VMAT(21.13±1.38)比较,差异有统计学意义,t=-2.161,P=0.032;患侧肺的 V10arc_VMAT(42.04±3.34)与VMAT(40.17±3.04)比较,差异有统计学意义,t=2.926,P=0.017;健侧肺 V5 arc_VMAT(30.17±6.78)与 VMAT(24.58±5.65)比较,差异有统计学意义,t=10.467,P＜0.001;健侧肺平均剂量arc_VMATC(4.46±1.06)Gy]与VMAT[(4.14±0.93)Gy]比较,差异有统计学意义,t=3.574,P=0.009;健侧乳腺平均剂量arc_VMAT[(4.79±1.64)Gy]与VMAT[(4.28±1.39)Gy]比较,差异有统计学意义,Z=-1.977,P=0.035.总体上2种计划的剂量学结果差异不大.结论 对于常规混合调强不再适用的大体积左乳乳腺癌患者,使用适形弧与VMAT设计的混合计划可以获得与VMAT相近的剂量学结果,并在一定程度上保证了剂量照射的准确性.
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