教你读懂胃镜活检病理报告单

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   胃镜检查大家都不陌生,胃镜能让医生更直观地了解胃内的情况,并可通过内镜下摘取“粟粒”大小的胃组织进行病理检查,及时掌握胃的病理改变。不过,很多患者在拿到胃镜病理报告单后,并不知道意味着什么?今天就为大家介绍一下如何读懂胃镜病理报告单。
   病理报告单通常包括三部分内容,即基本信息、客观描述、结果判断。其中,基本信息是这张报告的“身份证明”,主要说明是谁的标本(患者信息),以及取自身體的什么部位。拿到报告后,患者首先要确认这些基本信息,不要张冠李戴,错拿别人的报告。
   第二部分是客观描述,这也是报告中最重要的部分。客观描述中首先是病理医生肉眼可以看到标本的颜色、数量、大小等,如胃窦灰白色组织2粒,直径0.2厘米等;其次是医生通过显微镜所观察到的客观描述,主要包括以下几方面。
   1、炎症程度的评估。通常会根据炎症细胞的多少分成三个级别,分别用“+”“++”“+++”表示轻、中及重度。在这些炎症细胞里,淋巴细胞和浆细胞是用来评价慢性炎症的。
   2、“活动性”程度如何?有无幽门螺杆菌感染?人体内有一种特别的细胞叫“中性粒细胞”,它的多少直接决定了报告中“活动性”的程度,它的出现提示一种特殊感染的存在,那就是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌,英文缩写为“HP”,长约2.5至4.0微米,多鞭毛,末端钝圆,呈螺旋型弯曲。研究表明,HP感染是胃癌和胃淋巴瘤发生的高危因素之一。
   3、是否有“萎缩”和“肠化”?胃的腺体主要功能是分泌胃液,以发挥消化和促进吸收的功能,如果腺体数量少了,功能自然会受到影响。
   如果将胃里的腺体比喻成排排放的凳子,抽掉几个后,凳子少了,这种腺体在数量上的减少称之为“萎缩”;如果不仅凳子少了,而且还把部分凳子换成了别的椅子后,那就属于另外一种萎缩,例如所谓的“肠化”。
   “肠化”顾名思义和肠有关,那么,胃怎么会和肠扯上关系呢?其实,我们身体的细胞非常狡猾,一旦生长的环境变了,它们也会跟着变,明明在胃里的东西却长得和肠里的一样,而这些变化了的细胞自然不能发挥原来的功能了。
   4、有无“异型增生”?如果报告单中出现“异型增生”几个字,那么就应该引起高度重视了,因为它属于癌前病变的一种,同样也有轻、中、重之分。轻、中度异型增生需要定期复查,而高度异型增生时,则需要尽早手术治疗,清除早期病变,这也是胃镜活检最有价值的地方。
   5、其他。除上述描述的一些情况外,还有一些在镜下观察到的现象也需要描述出来,对应与报告中的“其他组织学变化”,如糜烂、脂质岛、淋巴滤泡等。其中,淋巴滤泡的出现主要是由于长期慢性炎症刺激所致,正常胃黏膜中是不存在的,如果中老年患者中出现应该引起注意。
   第三部分是结果判断,这是病理医生通过全面观察后做出的最终判断,是对第二部分客观记录的总结,如慢性萎缩性胃炎等。当异型增生程度超出前面所说的重度时就是“癌”了,这时一般不再描述,会在诊断部分直接报出明确诊断。(摘自《健康报》)
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