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肛瘘是克罗恩病最常见的肛周病变，且多为复杂性肛瘘，治疗困难，复发率高，严重影响患者的生活质量。为了获得最佳的临床疗效，治疗前及治疗过程中精确地进行疾病评估十分重要。影像学检查是评估克罗恩病肛瘘的重要手段，可以明确诊断、准确分型、辅助制定最合适的治疗方案和进行疗效监测。磁共振成像（MRI）和直肠超声内镜（EUS）[或直肠腔内超声（AES）]被认为是评估原发克罗恩病肛瘘的最佳选择，具有较高的特异性和敏感性，而MRI对于监测克罗恩病肛瘘的治疗效果更有优势。瘘管造影由于软组织分辨力较差和有辐射损伤等原因，临床上已经较少应用。本文通过分析各种影像学检查方法及其各自的优势与不足，旨在帮助临床医生为患者选择个体化的最优检查手段。