目的 探讨血糖及血糖变异性对急性大面积脑梗死患者预后的影响.方法 回顾性分析浙江省台州恩泽医疗中心路桥医院2012年1月至2013年6月收住入院的72例非糖尿病急性大面积脑梗死患者的临床资料,记录72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异率(GluCV)以及并发症发生情况(包括脑心综合征、肺部感染、应激性溃疡出血、泌尿系统感染、压力性溃疡、电解质紊乱、癫痫等).根据28 d预后将患者分为存活组(60例)及死亡组(12例),比较两组间GluAve、GluSD、GluCV的差异;根据GluAve水平将患者分为＜7.8、7.8～11.1、＞11.1 mmol/L 3组,根据GluCV将患者分为＜15％、15％～ 30％、30％～ 50％、＞50％4组,比较组间入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、病死率及并发症发生率.结果 死亡组GluAve、GluSD、GluCV均明显高于存活组[GluAve(mmol/L):15.91±5.33比12.41±3.12,t=3.145,P=0.002;GluSD(mmol/L):2.87±1.96比1.83±1.08,t=2.611,P=0.017;GluCV:(27.56±14.73)％比(20.12±10.97)％,t=2.020,P=0.043].随着GluAve逐渐增高,患者28 d病死率、总并发症发生率明显增高[28 d病死率:5.00％(1/20)、13.89％(5/36)、37.50％(6/16),x2=7.16,P=0.028;总并发症发生率:35.00％ (7/20)、55.56％(20/36)、93.75％(15/16),x2=12.85,P=0.002],入院时APACHEⅡ评分(分:9.80±4.17、12.11±5.81、13.69±6.57,F=2.241,P=0.114)、应激性溃疡出血发生率[5.00％(1/20)、11.11％(4/36)、31.25％(5/16),x2=5.59,P=0.061]虽逐渐升高,但差异无统计学意义.随着GluCV逐渐增高,患者入院时APACHEⅡ评分、28 d病死率、各种并发症及总并发症发生率显著增高[APACHEⅡ评分(分):7.00±1.56、10.08±1.88、13.14±5.76、16.76±7.17,F=12.486,P＜0.000;28 d病死率:0(0/15)、8.70％ (2/23)、23.81％(5/21)、38.46％(5/13),x2=9.27,P=0.026;总并发症发生率:40.00％(6/15)、47.83％(11/23)、57.14％(12/21)、100.00％(13/13),x2=12.42,P=0.006].结论 高血糖、血糖波动范围大均提示大面积脑梗死患者预后不良,且血糖变异性较平均血糖水平能更好地预测患者的预后,对患者住院期间不良反应事件发生可能更敏感。