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目的 探讨放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效和不良反应.方法 选取2012年5月至2016年6月间山东省济南市中西医结合医院收治的63例肺癌脑转移患者,采用随机数表法分为治疗组(32例)和对照组(31例).治疗组患者采用放疗加口服替莫唑胺治疗,对照组患者采用单纯放疗治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 两组患者脑部主要症状改善率比较,放疗剂量30Gy时,治疗组患者有效率为84.4％(27例),对照组为61.3％(19例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束时,治疗组患者主要脑部症状总改善率为96.9％(31例),对照组为77.4％(24例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后脑转移灶直径变化情况中各项治疗效果比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,治疗组患者生活质量评分提高率为90.6％(29例),对照组为64.5％(20例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者主要不良反应为血液毒性反应,Ⅱ～Ⅲ级骨髓抑制率为43.8％(14例);消化道反应率为40.6％(13例),主要为恶心、呕吐等,但均为Ⅰ～Ⅱ级.治疗后1年,治疗组患者生存率为62.5％(20例),对照组为35.5％(11例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者1年生存率与脑转移灶多少和有无颅外转移等有一定关系,单发脑转移患者的1、2年生存率明显高于多发患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤患者症状改善快且明显,有较好的近期疗效,不良反应可耐受.