【摘 要】
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目的:探讨微创体外循环(minimal extracorporeal circulation,MECC)心内直视二尖瓣手术的疗效.方法:90例二尖瓣病变需行二尖瓣置换(MVR)或二尖瓣成型(MVP)手术的患者随机分成
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院心胸血管外科,江苏南京210006
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目的:探讨微创体外循环(minimal extracorporeal circulation,MECC)心内直视二尖瓣手术的疗效.方法:90例二尖瓣病变需行二尖瓣置换(MVR)或二尖瓣成型(MVP)手术的患者随机分成两组.MECC组(A组)45例,手术采用右胸前外侧小切口,经股动脉、股静脉和上腔静脉插管,建立MECC,术中应用负压辅助静脉引流装置;常规组(B组)45例,采用正中纵劈胸骨,经升主动脉,上、下腔静脉插管建立体外循环.观察并记录两组体外循环(CPB)时间(min),主动脉阻断时间(min),术中出血量(ml),输血量(ml),尿量(m1),24 h胸腔引流量(m1),术后辅助呼吸时间(h),ICU停留时间(h),住院总费用(万元)和手术后并发症发生情况.结果:两组均无手术死亡.A组CPB时间、主动脉阻断时间明显长于B组(P＜0.05);但A组术中失血量、围手术期输血量均明显少于B组(P＜0.01);手术后24小时总引流量A组显著较B组少(P＜0.01);A组术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间均明显短于B组(P＜0.01),A组住院期间的总费用也少于B组(P＜0.01).结论:MECC辅助下的MVR虽然增加了CPB时间、主动脉阻断时间,但创伤小、出血少、恢复快,切口美观,费用低,安全可靠,可能是未来心脏手术的发展趋势.
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