了解行手术治疗的高龄胃癌患者的临床病理特征、术后并发症、围手术期死亡风险及预后影响因素。

回顾性分析2005年1月至2009年12月于北京医院胃肠外科行胃癌根治手术的63例高龄(≥75岁)胃癌患者的临床资料。按照手术方法分为D0(未行胃周淋巴结清扫)＋D1(清扫胃周淋巴结数>15枚)手术组(32例)和D2(清扫腹腔血管周围淋巴结数>15枚)手术组(31例)，对两组患者的临床病理特征、术后并发症、围手术期死亡风险进行比较，并分析影响预后的因素。

D2手术组的淋巴结清扫数(27.42±12.75)大于D0＋D1手术组(14.59 ±12.11)(t＝－4.095，P<0.05)。两组并发症发生率[25.81%(8/31)比31.25%(10/32)，χ²＝0.095，P>0.05]及围手术期病死率[3.23%(1/31)比6.25%(2/32)，χ²＝0.324，P>0.05]差异无统计学意义。D2手术组患者5年生存率(47.3%)高于D0＋D1手术组(21.4%)，差异有统计学意义(χ²＝6.346，P<0.05)。生理学评分(PS)<20分的患者5年生存率(46.3%)高于PS≥ 20分的患者(11.1%)，差异有统计学意义(χ²＝5.492，P<0.05)。PS≥20分组中，选择D2手术的患者术后并发症发生率(1/8)与D0＋D1手术患者(3/10)比较，差异无统计学意义(χ²＝0.824，P>0.05)。预后分析显示，PS<20分与高龄胃癌患者预后相关(χ²＝5.492，P<0.05)，淋巴结转移(OR＝4.103，95%CI：1.790～9.405，P<0.05)和D2手术(OR＝0.313，95%CI：0.158～0.620，P<0.05)是影响高龄胃癌患者的独立预后因素。

标准D2根治手术在高龄患者依然是适宜的手术方式。PS<20分与高龄胃癌患者预后相关。淋巴结转移和D2手术是影响高龄胃癌患者的独立预后因素。