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【摘 要】目的：探讨局部红外线照射联合百多邦外敷治疗的肿瘤患者PICC导管穿刺点出血红肿的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月行PICC导致穿刺点出血红肿患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组给予局部红外线照射治疗，观察组在对照组基础上联合百多邦外敷治疗，并比例两组疗效。结果：观察组出血红肿症状的消失时间快于对照组，治疗总有效率明显大于对照组（96.0%VS80.0%），且P<0.05。结论：局部红外线照射联合百多邦外敷治疗肿瘤患者PICC导管穿刺点出血红肿疗效显著，应用方便，值得临床推广。
【关键词】肿瘤；PICC；穿刺点出血；红外线照射；百多邦
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3291-02
PICC导管全称为经外周置入中心静脉导管，因其具有操作简单、创伤小、成功率高等优势，被广泛应用于肿瘤化疗患者的治疗，但是由于其在人体内置入的时间较长，因此较易产生多种并发症。其中穿刺点出血红肿是PICC置管常见不良反应，会给患者带来较大的不适和痛苦，严重影响治疗效果。我院近年来联合应用局部红外线照射和百多邦外敷治疗肿瘤患者PICC导管穿刺点出血红肿取得较为满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的恶性肿瘤患者50例，所有患者均经手术病理证实，且所有患者均给予PICC置管化疗治疗，同时所有患者在治疗期间均出现不同程度的穿刺点出血红肿症状。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各25例，观察组男性15例，女性10例，年龄31～82岁，平均年龄（59.8±6.7）岁，其中肺癌7例，胃癌6例，肝癌5例，乳腺癌4例，淋巴癌3例，置管部位：左、右上肢贵要静脉19例，左、右上肢头静脉6例；对照组男性16例，女性9例，年龄32～80岁，平均年龄（58.2±7.6），其中肺癌8例，胃癌6例，肝癌6例，乳腺癌3例，淋巴癌2例；置管部位：左、右上肢贵要静脉18例，左、右上肢头静脉7例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予PICC导管常规护理，包括严格按照PICC穿刺流程、使用流程、拔管流程以及维护流程进行操作，密切观察患者渗血情况，以穿刺点为中心对皮肤进行消毒，并使用碘伏和酒精各消毒3遍以上等。对照组在上述常规护理的基础上给予局部红外线照射治疗，30min/次；观察组在对照组治疗基础上给予百多邦（莫匹罗星软膏；生产厂家：中美天津史克制药有限公司；批准文号：国药准字H10930064）外敷治疗，将百多邦乳膏以环形方式涂于患处，注意避免涂抹PICC穿刺点，并轻轻按摩使药物充分吸收，待完全晾干后3M贴膜，每3天为一个疗程换药贴敷1次，两组患者观察周期均为6d。
1.3观察指标 对两组患者出血红肿消失时间进行比较，同时对疗效进行判定。
1.4统计学方法 治愈：治疗5d后创面愈合、红肿消失；显效：红肿面积缩小，渗液减少，出血次数减少；无效：红肿面积以及出血次数无变化或甚至加重。
1.5统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（`x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察指标比较 对两组患者出血红肿消失时间进行比较，观察组和对照组出血红肿消失时间分别为（4.6±1.2）d、（7.3±1.5），两组比较，观察组出血红肿消失时间明显快于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。
2.2两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为96.0%、80.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
3讨论
PICC（外周静脉置入中心静脉导管）行化疗是治疗恶性肿瘤患者的常用方法，其是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物以及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，以避免高渗或腔刺激药物对周围静脉的损害。但是由于恶性肿瘤患者自身免疫力较低，且化疗药物毒性角度，因而PICC置管的侵入性操作极易导致感染，最常见的表现是穿刺点出现发红、肿胀、渗血以及渗液等症状[1]。
我院近年来采用紅外线局部照射联合百多邦外敷的方法治疗PICC穿刺点红肿取得了较为满意效果，其中红外线照射机制主要是利用热疗效应促进局部血液循环，扩张血管，从而促进机体代谢，血流加速，以消炎镇痛、促水肿吸收的目的[2]，而百多邦即莫匹罗星软膏，莫匹罗星对需氧革兰阳性球菌具有极强的抗菌活性，对与皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌均具有极强的抑制作用，同时在安全性方面百多邦对哺乳类动物异亮氨酸tRNA合成酶的亲和力较低[3]，因此对人的毒性甚小，安全性高。由本组结果可知，红外线局部照射联合百多邦外敷治疗PICC穿刺点出血红肿效果显著，可快速改善患者出血红肿现象，同时操作方便、安全性高，对于更好提高患者化疗效果具有重要意义，值得临床推广应用。
同时值得一提的是，除了上述方法治疗PICC导管穿刺点出血红肿以外，加强PICC导管的维护和护理，包括按时冲洗导管、更换敷料、导管拔除的护理、病人教育以及及时处理各种并发症等[4]，以防穿刺点出血红肿现象的发生，从而更好的提高PICC置管患者的治疗效果，提高患者生存质量，改善患者预后。
参考文献：
[1] 冯国琴，肖红.红外线局部照射联合百多邦治疗PICC穿刺点出血红肿的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1022.
[2] 仇春勤.肿瘤患者PICC置管相关感染的研究进展[J].护士进修杂志，2013，28（24）：2261-2264.
[3] 李新萍.外周导入中心静脉置管的护理进展[J].护士进修杂志，2008，17（11）：859-861.
[4] 沈美霞，林秀梅，林美玉，等.经外周静脉导入中心静脉置管的护理体会[J].临床和实验医学杂志，2008，9（12）：123-124.
【关键词】肿瘤；PICC；穿刺点出血；红外线照射；百多邦
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3291-02
PICC导管全称为经外周置入中心静脉导管，因其具有操作简单、创伤小、成功率高等优势，被广泛应用于肿瘤化疗患者的治疗，但是由于其在人体内置入的时间较长，因此较易产生多种并发症。其中穿刺点出血红肿是PICC置管常见不良反应，会给患者带来较大的不适和痛苦，严重影响治疗效果。我院近年来联合应用局部红外线照射和百多邦外敷治疗肿瘤患者PICC导管穿刺点出血红肿取得较为满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的恶性肿瘤患者50例，所有患者均经手术病理证实，且所有患者均给予PICC置管化疗治疗，同时所有患者在治疗期间均出现不同程度的穿刺点出血红肿症状。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各25例，观察组男性15例，女性10例，年龄31～82岁，平均年龄（59.8±6.7）岁，其中肺癌7例，胃癌6例，肝癌5例，乳腺癌4例，淋巴癌3例，置管部位：左、右上肢贵要静脉19例，左、右上肢头静脉6例；对照组男性16例，女性9例，年龄32～80岁，平均年龄（58.2±7.6），其中肺癌8例，胃癌6例，肝癌6例，乳腺癌3例，淋巴癌2例；置管部位：左、右上肢贵要静脉18例，左、右上肢头静脉7例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予PICC导管常规护理，包括严格按照PICC穿刺流程、使用流程、拔管流程以及维护流程进行操作，密切观察患者渗血情况，以穿刺点为中心对皮肤进行消毒，并使用碘伏和酒精各消毒3遍以上等。对照组在上述常规护理的基础上给予局部红外线照射治疗，30min/次；观察组在对照组治疗基础上给予百多邦（莫匹罗星软膏；生产厂家：中美天津史克制药有限公司；批准文号：国药准字H10930064）外敷治疗，将百多邦乳膏以环形方式涂于患处，注意避免涂抹PICC穿刺点，并轻轻按摩使药物充分吸收，待完全晾干后3M贴膜，每3天为一个疗程换药贴敷1次，两组患者观察周期均为6d。
1.3观察指标 对两组患者出血红肿消失时间进行比较，同时对疗效进行判定。
1.4统计学方法 治愈：治疗5d后创面愈合、红肿消失；显效：红肿面积缩小，渗液减少，出血次数减少；无效：红肿面积以及出血次数无变化或甚至加重。
1.5统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（`x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察指标比较 对两组患者出血红肿消失时间进行比较，观察组和对照组出血红肿消失时间分别为（4.6±1.2）d、（7.3±1.5），两组比较，观察组出血红肿消失时间明显快于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。
2.2两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为96.0%、80.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
3讨论
PICC（外周静脉置入中心静脉导管）行化疗是治疗恶性肿瘤患者的常用方法，其是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物以及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，以避免高渗或腔刺激药物对周围静脉的损害。但是由于恶性肿瘤患者自身免疫力较低，且化疗药物毒性角度，因而PICC置管的侵入性操作极易导致感染，最常见的表现是穿刺点出现发红、肿胀、渗血以及渗液等症状[1]。
我院近年来采用紅外线局部照射联合百多邦外敷的方法治疗PICC穿刺点红肿取得了较为满意效果，其中红外线照射机制主要是利用热疗效应促进局部血液循环，扩张血管，从而促进机体代谢，血流加速，以消炎镇痛、促水肿吸收的目的[2]，而百多邦即莫匹罗星软膏，莫匹罗星对需氧革兰阳性球菌具有极强的抗菌活性，对与皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌均具有极强的抑制作用，同时在安全性方面百多邦对哺乳类动物异亮氨酸tRNA合成酶的亲和力较低[3]，因此对人的毒性甚小，安全性高。由本组结果可知，红外线局部照射联合百多邦外敷治疗PICC穿刺点出血红肿效果显著，可快速改善患者出血红肿现象，同时操作方便、安全性高，对于更好提高患者化疗效果具有重要意义，值得临床推广应用。
同时值得一提的是，除了上述方法治疗PICC导管穿刺点出血红肿以外，加强PICC导管的维护和护理，包括按时冲洗导管、更换敷料、导管拔除的护理、病人教育以及及时处理各种并发症等[4]，以防穿刺点出血红肿现象的发生，从而更好的提高PICC置管患者的治疗效果，提高患者生存质量，改善患者预后。
参考文献：
[1] 冯国琴，肖红.红外线局部照射联合百多邦治疗PICC穿刺点出血红肿的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1022.
[2] 仇春勤.肿瘤患者PICC置管相关感染的研究进展[J].护士进修杂志，2013，28（24）：2261-2264.
[3] 李新萍.外周导入中心静脉置管的护理进展[J].护士进修杂志，2008，17（11）：859-861.
[4] 沈美霞，林秀梅，林美玉，等.经外周静脉导入中心静脉置管的护理体会[J].临床和实验医学杂志，2008，9（12）：123-124.