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目的 探讨呼吸系统功能评分判断机械通气撤机时机的安全性与可行性.方法 选择2012年10月至2013年10月山东省聊城市第二人民医院收治的采用机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作并发呼吸衰竭患者100例,完全随机分为传统撤机组(50例)和非传统撤机组(50例),再将非传统撤机组根据呼吸系统功能评分分为3～4分撤机组(32例)和5～6分撤机组(18例),比较3组的撤机情况、住院治疗情况和并发症发生率.结果 3～4分撤机组直接撤机成功率明显高于5～6分撤机组[96.9％(31/32)比83.3％(15/18)],差异有统计学意义(P=0.02);3～4分撤机组和5～6分撤机组的机械通气时间和重症监护病房(ICU)住院时间明显低于传统撤机组[机械通气时间:(5.2±2.5)、(5.0±3.0)d比(9.0±4.0)d;ICU住院时间:(8.1±1.9)、(9.1±2.1)d比(13.2±3.0)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05);传统撤机组的呼吸机相关性肺炎(VAP)和肺部气压伤的发生率均明显高于3～4分撤机组和5～6分撤机组[VAP:26.0％ (13/50)比15.6％(5/32)、16.7％(3/18);肺部气压伤:14.0％(7/50)比9.4％ (3/32)、5.5％ (1/18)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用呼吸系统功能评分判断机械通气撤机时机安全可行,建议以呼吸系统评分3～4分作为机械通气治疗撤机的时间窗.