目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的病原学特点及其与肺功能的关系. 方法:对64例AECOPD患者行肺功能测定,痰细菌定量和定性培养十药敏及血清支原体、衣原体抗体检测.根据肺功能将患者分为三组,同时根据痰培养结果将感染细菌分为4类.比较三组患者肺功能损伤程度与感染细菌种类之间的关系. 结果:(1)64例行痰定量培养患者感染细菌以肺炎链球菌、肠杆菌、卡他莫拉菌及假单胞菌为多.其中38例同时行痰定性培养的住院患者以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌和肠杆菌为多,且多为混合感染.(2)痰定量与定性培养均为Ⅰ组患者以D类为主,Ⅲ组患者以耐药A类菌及C类为主,P分别＜0.01和0.05.(3)肺炎链球菌对青霉素类、大环内酯类及头孢菌素类的耐药率分别为100％、72.2％、55.6％.肠杆菌对喹诺酮类耐药率为100％,对头孢菌素类、氨基糖苷类的耐药率均为60.0％.假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率均为75.0％,对头孢菌素类、碳青霉烯类的耐药率均为50.0％.(4)29.4％的AECOPD患者有支原体或衣原体感染. 结论:AECOPD患者以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌、不动杆菌、卡他莫拉菌和假单胞菌及支原体、衣原体等非典型病原体感染为主,且肺炎链球菌等革兰阳性球菌及肠杆菌等条件致病菌对多种抗菌药物耐药,部分患者存在混合感染.感染病原菌种类与肺功能损伤的严重程度密切相关,其中肺炎链球菌等G+球菌、不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌感染更易加重肺功能的损伤.