【摘 要】
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目的 探讨影响主动脉内球囊反搏(IABP)辅助直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克患者30 d病死率的危险因素.方法 回顾性分析开封市中心医院心内科自2011-
【机 构】
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河南省开封市中心医院心内科,河南开封,475000
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目的 探讨影响主动脉内球囊反搏(IABP)辅助直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克患者30 d病死率的危险因素.方法 回顾性分析开封市中心医院心内科自2011-01～ 2015-12收治并应用IABP辅助PCI治疗STEMI合并心源性休克患者53例及同期未应用IABP辅助治疗的STEMI合并心源性休克患者54例,比较术前、术中和术后情况的变化以及随访30 d病死率,并应用Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况,Logistic回归分析30 d病死率的危险因素,受试者工作特征性曲线评估相应的敏感性和特异性.结果 入选的107例患者中,男性65例,女性42例,平均年龄(63.8±11.3)岁,入院平均动脉压为(64.3±14.4)mm Hg.两组间年龄、术前平均动脉压、血肌酐、进门-球囊扩张时间、术后CK-MB和cTnI峰值、心电图ST段回落等差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,两组患者应用血管活性药物的时间、机械通气比例、CCU住院时间、急性肾损伤等差异均有统计学意义(P＜0.05).随访30 d时,死亡32例.Kaplan-Meier生存分析两组间的中位生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析发现年龄(OR 1.10,95％ CI 1.02～1.27,P=0.003)、D2B(OR 1.54,95％ CI1.17～1.93,P=0.04)、急性肾损伤(OR 2.58,95％ CI 1.82～3.57,P=0.02)和IABP再置入(OR 3.43,95％ CI,2.33 ～4.85,P=0.01)为预测30 d病死率的重要影响因素.结论 IABP有助于稳定STEMI合并心源性休克患者的血流动力学,但对短期病死率无显著影响.
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