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【摘 要】 目的 探讨大咯血患者临床治疗中外周血管介入治疗的临床效果。方法 选取宝鸡市第二人民医院接诊大咯血患者54例，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组患者27例行常规治疗方法，观察组患者27例行外周血管介入治疗，观测两组患者治疗前后血气指标、肺功能变化以及临床效果、不良反应、复发率。结果 观察组总有效率为96.30%，不良反应发生率为14.81%，复发率为7.41%；对照组总有效率为40.74%，不良反应发生率为44.44%，复发率为29.63%。结论 在大咯血患者的临床治疗中，外周血管介入治疗具有更确切的临床效果，不会对血气指标造成影响，同时可有效改善肺功能，且具有较高安全性和较低复发率，值得推广。
【关键词】 大咯血 外周血管介入治疗 效果
大咯血主要是指每日咯血量已经超过了500ml，或者一次咯血量超过100ml，是一种死亡率非常高的内科急症，发病时患者多表现为出血性休克、窒息，严重情况下可致死，重症大咯血患者的死亡率能够达到50%-100%[1]。外周血管介入治疗是近几年来一种用于大咯血治疗的重要方法，随着该技术的日渐成熟，已逐渐取代了外科手术治疗。现结合我院在大咯血患者治疗中，采用外周血管介入治疗方法及效果进行探讨，旨在进一步了解在大咯血治疗中外周血管介入治疗的应用效果，现将相关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自宝鸡市第二人民医院2014年1月-2015年8月接诊的大咯血患者，所有患者均满足《临床诊疗指南（急诊医学分册）》中华医学会中大咯血的诊断标准[2]。选取54例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者27例，女性11例，男性16例，年龄为24-81岁，平均年龄为（51.20±1.20）岁；其中10例为肺癌，13例为支气管扩张，4例为肺结核；患者每日咯血量最多达到了730ml，最少为300ml，平均咯血量为（430.22±2.20）ml。观察组患者27例，女性10例，男性17例，年龄为23-82岁，平均年龄为（52.17±1.33）岁；其中11例为肺癌，13例为支气管扩张，3例为肺结核；患者每日咯血量最多达到了720ml，最少为310ml，平均咯血量为（427.30±3.20）ml。两组患者一般资料逐项对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
为27例患者提供常规治疗，具体方法为：经静脉为患者提供药物治疗，帮助止血，经静脉滴注与静脉推注给予患者垂体后叶素，可为患者少量、多次新鲜血液的输注，同时为患者提供无创通气或者吸氧治疗。
1.2.2 观察组
在对照组常规治疗的基础上，为患者提供外周血管介入治疗，具体方法为：运用“Seldinger技术”行外周血管介入治疗，采用5FCobra导管去股动脉部位穿刺，在患者的胸5-6椎体水平部位，对患侧支气管动脉主干进行造影检查，首先需要对患者病灶部位的支气管动脉血供状况进行明确，再运用5FCobra导管对支气管动脉进行栓塞治疗，栓塞材料主要采用明胶海绵颗粒和PVA颗粒微粒，在治疗结束之后，再对其进行造影检查，观察栓塞的治疗效果，同时对肋间动脉、支气管动脉进行造影，以便能够对其他动脉供血情况进行观察，若有则需要及时安排患者进行超选择栓塞治疗。
1.3疗效标准
治愈：为患者提供治疗24h后，其活动性出血完全停止，同时在对其进行为期半年的随访，未发现有复发情况。显效：为患者提供治疗后，患者的咯血次数有了明显减少，或者仅仅只是痰中出现带血的现象。有效：为患者提供治疗后，患者的咯血次数有所减少，且每日咯血量相较于治疗前也有明显减少，减少量达到了50%以上。无效：治疗后，患者各项体征及咯血次数等均无明显变化，或者进一步恶化。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组27例患者中，13例治愈，8例显效，5例有效，1例无效，总有效率为96.30%；对照组27例患者中，5例治愈，5例显效，6例有效，11例无效，总有效率为40.74%。两组患者临床总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应及复发率比较
观察组出现2例心绞痛，2例胸痛，不良反应发生率为14.81%（4/27）；对照组出现3例高血压，3例心绞痛，2例恶心呕吐，2例腹痛，2例心悸，不良反应发生率为44.44%（12/27）。对患者进行为期3个月的跟踪随访，其中观察组出现2例复发，复发率为7.41%（2/27）；对照组出现8例复发，复发率为29.63%（8/27）。两组患者不良反应发生率与复发率对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在大咯血治疗中，单纯采用内科无法取得较为理想的止血效果，极易导致患者死亡率增加。这主要是由于内科治疗方法定位相对较为困难，且极易出现休克症状，加之，患者多伴随有肺功能不良和慢性肺部疾病等，难以耐受纤维支气管探查。外周血管介入治疗是一种安全性较高，且操作简便，效果显著的转好了方法，随着该手术的广泛运用，其逐渐取代了传统的手术治疗，成为了治疗大咯血的主要方法[3]。通过外周血管介入治疗中需对患者进行动脉造影，这样以来，就能够有效掌握病变情况，更利于栓塞治疗[4]。本研究通过对比传统治疗方法与外周血管介入治疗，结果显示，观察组的临床总有效率达到了96.30%，显著高于对照组的40.74%；但不良反应率与复发率均显著低于对照组。
综上所述，采用外周血管介入治疗大咯血，可有效降低复发率，同时还可取得较为显著的治疗效果，降低不良反应率，是一种较为理想的治疗方法，值得推广。
参考文献
[1]代慧明.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，10（17）：129-130.
[2]王奕，曾志宏.外周血管介入治疗大咯血疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，1（16）：43-44.
[3]严峰.介入治疗肺癌大咯血效果观察及注意事项探讨[J].临床肺科杂志，2011，15（10）：1644-1645.
[4]顾俊鹏，顾朋，迪力木拉提·巴吾东，等.大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析[J].介入放射学杂志，2012，20（11）：952-957.
【关键词】 大咯血 外周血管介入治疗 效果
大咯血主要是指每日咯血量已经超过了500ml，或者一次咯血量超过100ml，是一种死亡率非常高的内科急症，发病时患者多表现为出血性休克、窒息，严重情况下可致死，重症大咯血患者的死亡率能够达到50%-100%[1]。外周血管介入治疗是近几年来一种用于大咯血治疗的重要方法，随着该技术的日渐成熟，已逐渐取代了外科手术治疗。现结合我院在大咯血患者治疗中，采用外周血管介入治疗方法及效果进行探讨，旨在进一步了解在大咯血治疗中外周血管介入治疗的应用效果，现将相关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自宝鸡市第二人民医院2014年1月-2015年8月接诊的大咯血患者，所有患者均满足《临床诊疗指南（急诊医学分册）》中华医学会中大咯血的诊断标准[2]。选取54例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者27例，女性11例，男性16例，年龄为24-81岁，平均年龄为（51.20±1.20）岁；其中10例为肺癌，13例为支气管扩张，4例为肺结核；患者每日咯血量最多达到了730ml，最少为300ml，平均咯血量为（430.22±2.20）ml。观察组患者27例，女性10例，男性17例，年龄为23-82岁，平均年龄为（52.17±1.33）岁；其中11例为肺癌，13例为支气管扩张，3例为肺结核；患者每日咯血量最多达到了720ml，最少为310ml，平均咯血量为（427.30±3.20）ml。两组患者一般资料逐项对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
为27例患者提供常规治疗，具体方法为：经静脉为患者提供药物治疗，帮助止血，经静脉滴注与静脉推注给予患者垂体后叶素，可为患者少量、多次新鲜血液的输注，同时为患者提供无创通气或者吸氧治疗。
1.2.2 观察组
在对照组常规治疗的基础上，为患者提供外周血管介入治疗，具体方法为：运用“Seldinger技术”行外周血管介入治疗，采用5FCobra导管去股动脉部位穿刺，在患者的胸5-6椎体水平部位，对患侧支气管动脉主干进行造影检查，首先需要对患者病灶部位的支气管动脉血供状况进行明确，再运用5FCobra导管对支气管动脉进行栓塞治疗，栓塞材料主要采用明胶海绵颗粒和PVA颗粒微粒，在治疗结束之后，再对其进行造影检查，观察栓塞的治疗效果，同时对肋间动脉、支气管动脉进行造影，以便能够对其他动脉供血情况进行观察，若有则需要及时安排患者进行超选择栓塞治疗。
1.3疗效标准
治愈：为患者提供治疗24h后，其活动性出血完全停止，同时在对其进行为期半年的随访，未发现有复发情况。显效：为患者提供治疗后，患者的咯血次数有了明显减少，或者仅仅只是痰中出现带血的现象。有效：为患者提供治疗后，患者的咯血次数有所减少，且每日咯血量相较于治疗前也有明显减少，减少量达到了50%以上。无效：治疗后，患者各项体征及咯血次数等均无明显变化，或者进一步恶化。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组27例患者中，13例治愈，8例显效，5例有效，1例无效，总有效率为96.30%；对照组27例患者中，5例治愈，5例显效，6例有效，11例无效，总有效率为40.74%。两组患者临床总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应及复发率比较
观察组出现2例心绞痛，2例胸痛，不良反应发生率为14.81%（4/27）；对照组出现3例高血压，3例心绞痛，2例恶心呕吐，2例腹痛，2例心悸，不良反应发生率为44.44%（12/27）。对患者进行为期3个月的跟踪随访，其中观察组出现2例复发，复发率为7.41%（2/27）；对照组出现8例复发，复发率为29.63%（8/27）。两组患者不良反应发生率与复发率对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在大咯血治疗中，单纯采用内科无法取得较为理想的止血效果，极易导致患者死亡率增加。这主要是由于内科治疗方法定位相对较为困难，且极易出现休克症状，加之，患者多伴随有肺功能不良和慢性肺部疾病等，难以耐受纤维支气管探查。外周血管介入治疗是一种安全性较高，且操作简便，效果显著的转好了方法，随着该手术的广泛运用，其逐渐取代了传统的手术治疗，成为了治疗大咯血的主要方法[3]。通过外周血管介入治疗中需对患者进行动脉造影，这样以来，就能够有效掌握病变情况，更利于栓塞治疗[4]。本研究通过对比传统治疗方法与外周血管介入治疗，结果显示，观察组的临床总有效率达到了96.30%，显著高于对照组的40.74%；但不良反应率与复发率均显著低于对照组。
综上所述，采用外周血管介入治疗大咯血，可有效降低复发率，同时还可取得较为显著的治疗效果，降低不良反应率，是一种较为理想的治疗方法，值得推广。
参考文献
[1]代慧明.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，10（17）：129-130.
[2]王奕，曾志宏.外周血管介入治疗大咯血疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，1（16）：43-44.
[3]严峰.介入治疗肺癌大咯血效果观察及注意事项探讨[J].临床肺科杂志，2011，15（10）：1644-1645.
[4]顾俊鹏，顾朋，迪力木拉提·巴吾东，等.大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析[J].介入放射学杂志，2012，20（11）：952-957.