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[摘要]目的：探讨茯柏祛湿清毒方联合康妇特栓治疗湿热型解脲支原体性宫颈炎临床疗效分析。方法：将2015年10月-2016年10月在我院妇科治疗的60例湿热型解脲支原体性宫颈炎患者随机分为两组，对照组采用康妇特栓治疗，观察组采用茯柏祛湿清毒方联合康妇特栓治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况、支原体阳性率及复发率。结果：观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组小腹坠胀、腰骶酸痛、外阴瘙痒、阴道分泌物异常、泌尿系统症状、疲乏无力等中医症候积分明显较对照组改善，差异有统计学意义（， [关键词]湿热型解脲支原体性宫颈炎；茯柏祛湿清毒方；康妇特栓；联合治疗；临床疗效
[中图分类号]R593.21 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-117-01
宫颈炎是临床常见宫颈疾病，解脲支原体感染是其中的一种感染类型。解脲支原体是一种介于细菌与病毒之间的最小微生物，对细胞膜有较高的亲和性，粘附在宿主上皮细胞表面，依靠汲取类固醇物质获取营养，通过分解尿素获得能力，因此在宫颈的检出率较高。本病病程缠绵，反复发作，特别是临床抗生素的滥用造成患者耐药性增强，使得治疗更为困难。中医认为，本病为本虚标实之证，脾虚生湿、肝经湿热为本，湿毒侵袭下焦为标，内外湿毒积聚成浊，蕴久生热，导致湿热下注。因此，依据中医辨证论治理论，将本病归为湿热型解脲支原体性宫颈炎。本研究采用茯柏祛湿清毒方联合康妇特栓治疗，获得了良好的临床疗效，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2015年10月-2016年10月在我院妇科治疗的60例湿热型解脲支原体陛宫颈炎患者随机分为两组。观察组30例，年龄22-47岁，平均年龄（28.4±3.3）岁，病程1-6个月；对照组30例，年龄21-49岁，平均年龄（29.8±3.7）岁，病程1-9个月；所有患者均符合《现代性病学》中解脲支原体性宫颈炎诊断标准，经宫颈刮片检查确诊，中医症候分型属于湿热型；排除其他感染引起的宫颈炎、药物过敏等；比较两组患者的年龄、病程、症候分型等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组给予康妇特栓（太阳石（唐山）药业有限公司生产，国药准字H20003347）于睡前将本品放人阴道深处，1粒/d。观察组在此基础上服用茯柏祛湿清毒方，药用炒苍术10g、黄柏10g、生黄芪lOg、半夏15g、白扁豆10g、生苡仁30g、茯苓15g、苦参10g、马齿苋15g、虎杖10g、败酱草15g、白头翁10g、白花蛇舌草15g，香附15g杜仲15g、知母15g；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。10d为1个疗程，1个疗程复查1次，连续治疗3个疗程后评价疗效。
1.3疗效判断标准痊愈：症状及体征完全消失，症状体征改善率超过90%，宫颈分泌物恢复正常，分泌物涂片白细胞在正常范围内，复查脲解支原体为阴性；显效：症状及体征明显改善，症状体征改善率超过70%，宫颈分泌物明显改善，分泌物涂片白细胞在正常范围内，复查脲解支原体为阴性；有效：症状及体征有所好转，症状体征改善率超过30%，宫颈分泌物有所减少，分泌物涂片白细胞>10个，复查脲解支原体为弱阳性；无效：症状及体征无明显改善，症状体征改善率低于30%，复查脲解支原体为阳性。
1.4观察指标：采用中医症候积分评价症状改善情况，每项6分，得分越低表示症状越轻，症候包括小腹坠胀、腰骶酸痛、外阴瘙痒、阴道分泌物异常、泌尿系统症状、疲乏无力等；治疗后复查脲解支原体，统计阳性率；随访6-12个月，统计复发率。
1.5统计学分析采用SPSS13.0版统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，計量资料行t检验，计数资料行x2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后中医症候积分比较，见表2。观察组小腹坠胀、腰骶酸痛、外阴瘙痒、阴道分泌物异常、泌尿系统症状、疲乏无力等中医症候积分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者治疗后脲解支原体阳性率及复发率比较，见表3。观察组治疗后支原体阳性率及复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
现代医学认为，解脲支原体宿主于宫颈上皮细胞表面，产生毒性代谢产物，宿主细胞发生毒性作用，降低宫颈细胞活性，引起细胞损伤，使局部血管扩张，毛细血管通透性增加，造成水肿，诱发炎症。本研究采用茯柏祛湿清毒方，方中苍术、黄柏健脾燥湿、清热解毒为君药；以生黄芪、生苡仁、茯苓、白扁豆、半夏益气健脾、清热解毒为臣药；苦参、白花蛇舌草、败酱草、马齿笕、虎杖、白头翁燥湿解毒、清热凉血共为佐药；香附、杜仲、知母调理冲任、清热泻火为使。全方扶正驱邪，补泻并用，以清热解毒祛湿为主，祛除邪毒，以健脾补后天为辅，激发机体正气，虚实兼顾，攻补兼施。现代药理研究表明，本方具有良好的杀菌消炎作用，可直接抑制解脲支原体的生长繁殖。辅以康妇特栓直接作用于宫颈，改善宫颈局部环境，修复宫颈粘膜屏障，逆转解脲支原体致病环境。两者联合使用既改善全身症状，又改善阴道内环境，效果显著。
综上所述，茯柏祛湿清毒方联合康妇特栓治疗湿热型解脲支原体性宫颈炎疗效确切，对解脲支原体抑制力强，值得在临床推广使用。
[中图分类号]R593.21 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-117-01
宫颈炎是临床常见宫颈疾病，解脲支原体感染是其中的一种感染类型。解脲支原体是一种介于细菌与病毒之间的最小微生物，对细胞膜有较高的亲和性，粘附在宿主上皮细胞表面，依靠汲取类固醇物质获取营养，通过分解尿素获得能力，因此在宫颈的检出率较高。本病病程缠绵，反复发作，特别是临床抗生素的滥用造成患者耐药性增强，使得治疗更为困难。中医认为，本病为本虚标实之证，脾虚生湿、肝经湿热为本，湿毒侵袭下焦为标，内外湿毒积聚成浊，蕴久生热，导致湿热下注。因此，依据中医辨证论治理论，将本病归为湿热型解脲支原体性宫颈炎。本研究采用茯柏祛湿清毒方联合康妇特栓治疗，获得了良好的临床疗效，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2015年10月-2016年10月在我院妇科治疗的60例湿热型解脲支原体陛宫颈炎患者随机分为两组。观察组30例，年龄22-47岁，平均年龄（28.4±3.3）岁，病程1-6个月；对照组30例，年龄21-49岁，平均年龄（29.8±3.7）岁，病程1-9个月；所有患者均符合《现代性病学》中解脲支原体性宫颈炎诊断标准，经宫颈刮片检查确诊，中医症候分型属于湿热型；排除其他感染引起的宫颈炎、药物过敏等；比较两组患者的年龄、病程、症候分型等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组给予康妇特栓（太阳石（唐山）药业有限公司生产，国药准字H20003347）于睡前将本品放人阴道深处，1粒/d。观察组在此基础上服用茯柏祛湿清毒方，药用炒苍术10g、黄柏10g、生黄芪lOg、半夏15g、白扁豆10g、生苡仁30g、茯苓15g、苦参10g、马齿苋15g、虎杖10g、败酱草15g、白头翁10g、白花蛇舌草15g，香附15g杜仲15g、知母15g；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。10d为1个疗程，1个疗程复查1次，连续治疗3个疗程后评价疗效。
1.3疗效判断标准痊愈：症状及体征完全消失，症状体征改善率超过90%，宫颈分泌物恢复正常，分泌物涂片白细胞在正常范围内，复查脲解支原体为阴性；显效：症状及体征明显改善，症状体征改善率超过70%，宫颈分泌物明显改善，分泌物涂片白细胞在正常范围内，复查脲解支原体为阴性；有效：症状及体征有所好转，症状体征改善率超过30%，宫颈分泌物有所减少，分泌物涂片白细胞>10个，复查脲解支原体为弱阳性；无效：症状及体征无明显改善，症状体征改善率低于30%，复查脲解支原体为阳性。
1.4观察指标：采用中医症候积分评价症状改善情况，每项6分，得分越低表示症状越轻，症候包括小腹坠胀、腰骶酸痛、外阴瘙痒、阴道分泌物异常、泌尿系统症状、疲乏无力等；治疗后复查脲解支原体，统计阳性率；随访6-12个月，统计复发率。
1.5统计学分析采用SPSS13.0版统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，計量资料行t检验，计数资料行x2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后中医症候积分比较，见表2。观察组小腹坠胀、腰骶酸痛、外阴瘙痒、阴道分泌物异常、泌尿系统症状、疲乏无力等中医症候积分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者治疗后脲解支原体阳性率及复发率比较，见表3。观察组治疗后支原体阳性率及复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
现代医学认为，解脲支原体宿主于宫颈上皮细胞表面，产生毒性代谢产物，宿主细胞发生毒性作用，降低宫颈细胞活性，引起细胞损伤，使局部血管扩张，毛细血管通透性增加，造成水肿，诱发炎症。本研究采用茯柏祛湿清毒方，方中苍术、黄柏健脾燥湿、清热解毒为君药；以生黄芪、生苡仁、茯苓、白扁豆、半夏益气健脾、清热解毒为臣药；苦参、白花蛇舌草、败酱草、马齿笕、虎杖、白头翁燥湿解毒、清热凉血共为佐药；香附、杜仲、知母调理冲任、清热泻火为使。全方扶正驱邪，补泻并用，以清热解毒祛湿为主，祛除邪毒，以健脾补后天为辅，激发机体正气，虚实兼顾，攻补兼施。现代药理研究表明，本方具有良好的杀菌消炎作用，可直接抑制解脲支原体的生长繁殖。辅以康妇特栓直接作用于宫颈，改善宫颈局部环境，修复宫颈粘膜屏障，逆转解脲支原体致病环境。两者联合使用既改善全身症状，又改善阴道内环境，效果显著。
综上所述，茯柏祛湿清毒方联合康妇特栓治疗湿热型解脲支原体性宫颈炎疗效确切，对解脲支原体抑制力强，值得在临床推广使用。