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资料与方法
2006年12月～2007年12月收住我科符合毛细支气管炎诊断标准的患儿93例，随机分为两组，治疗组47例，其中男24例，女23例，年龄4～21个月，平均9.73±2.41个月；对照组46例，其中男23例，女23例，年龄4～22个月，平均9.15±2.78个月。两组性别、年龄、病程差异无显著性(P＞0.05)。患儿入院时发病均在3天之内，有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部喘鸣音和(或)中小水泡音。全部病例均排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症；排除先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、结核感染及支气管异物等疾病。所有患儿2周内均未使用过全身糖皮质激素及24小时内未使用过支气管扩张剂。
治疗方法：均给予抗感染、抗病毒、止咳祛痰及给氧等对症支持治疗，地塞米松静滴，每日0.3～0.5mg/kg。治疗组在此基础上，再选用空气压缩泵，面罩雾化吸入硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品及布地奈德混悬液，2次/日，每次吸入10～15分钟。每次用量：0.5%硫酸沙丁胺醇0.25ml，0.025%溴化异丙托品0.5ml，布地奈德混悬液1ml，加生理盐水至2ml。两组均治疗7天后评定疗效。
疗效判定标准：①显效：治疗7天，患儿咳嗽、气促、喘憋等临床症状缓解，两肺喘鸣音消失。②有效：治疗7天，患儿咳嗽、气促、喘憋症状改善，两肺喘鸣音大部分消失。③无效：上述症状与体征未改善，病程长达10天以上。
统计学处理 所有资料全部录入数据库，应用SPSS11.0统计学软件进行X2检验及相关分析。
结 果
两组均由专人进行疗效评价，治疗效果比较采用X2检验，两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
讨 论
糖皮质激素能很好抑制气道中免疫细胞的活性，抑制气道高反应性，减少炎症物质的分泌，修复气道，缓解喘憋现象，是最有效的抗炎药物。布地奈德混悬液是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，局部抗炎作用强，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20～30倍，其生物利用度低，较少进入血液循环，不良反应小，并可增加气道平滑肌对β2激动剂的敏感性，降低血管通透性，减少黏液分泌，减轻黏膜水肿和支气管痉挛，改善通气功能，缓解呼吸困难和喘息等症状。
硫酸沙丁胺醇雾化液是一种用于雾化吸入治疗的高选择性β2受体激动剂，能松弛气道平滑肌，增强黏膜纤毛的运动，降低血管的通透性及调节肥大细胞和碱性粒细胞介质的释放，具有起效快、作用强、效果好、不良反应小等优点。
溴化异丙托品是吸入型抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但与β2受体激动剂合用可“取长补短”，使支气管舒张作用增强并持久。
三药联合经空气压缩泵雾化成颗粒，面罩吸入，有利于大量药物沉积于肺部，具有起效快、用药剂量小、减少或避免药物的全身不良反应等特点。雾化治疗组与对照组疗效比较，差异有统计学意义，故毛细支气管炎在综合治疗的基础上，采用硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品及布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗的方法值得推广应用。
参考文献
1 吴荣熙,王国健,李孟荣,等.ECP和IL-4、IL-5与RSV毛细支气管炎发病机制相关性研究.中国实用儿科杂志,2001,16(5):283.
2 李玉茹,肖立峰，张晓鹏，等.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎.实用儿科临床杂志,2006,21(18):1232-1243.
2006年12月～2007年12月收住我科符合毛细支气管炎诊断标准的患儿93例，随机分为两组，治疗组47例，其中男24例，女23例，年龄4～21个月，平均9.73±2.41个月；对照组46例，其中男23例，女23例，年龄4～22个月，平均9.15±2.78个月。两组性别、年龄、病程差异无显著性(P＞0.05)。患儿入院时发病均在3天之内，有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部喘鸣音和(或)中小水泡音。全部病例均排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症；排除先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、结核感染及支气管异物等疾病。所有患儿2周内均未使用过全身糖皮质激素及24小时内未使用过支气管扩张剂。
治疗方法：均给予抗感染、抗病毒、止咳祛痰及给氧等对症支持治疗，地塞米松静滴，每日0.3～0.5mg/kg。治疗组在此基础上，再选用空气压缩泵，面罩雾化吸入硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品及布地奈德混悬液，2次/日，每次吸入10～15分钟。每次用量：0.5%硫酸沙丁胺醇0.25ml，0.025%溴化异丙托品0.5ml，布地奈德混悬液1ml，加生理盐水至2ml。两组均治疗7天后评定疗效。
疗效判定标准：①显效：治疗7天，患儿咳嗽、气促、喘憋等临床症状缓解，两肺喘鸣音消失。②有效：治疗7天，患儿咳嗽、气促、喘憋症状改善，两肺喘鸣音大部分消失。③无效：上述症状与体征未改善，病程长达10天以上。
统计学处理 所有资料全部录入数据库，应用SPSS11.0统计学软件进行X2检验及相关分析。
结 果
两组均由专人进行疗效评价，治疗效果比较采用X2检验，两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
讨 论
糖皮质激素能很好抑制气道中免疫细胞的活性，抑制气道高反应性，减少炎症物质的分泌，修复气道，缓解喘憋现象，是最有效的抗炎药物。布地奈德混悬液是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，局部抗炎作用强，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20～30倍，其生物利用度低，较少进入血液循环，不良反应小，并可增加气道平滑肌对β2激动剂的敏感性，降低血管通透性，减少黏液分泌，减轻黏膜水肿和支气管痉挛，改善通气功能，缓解呼吸困难和喘息等症状。
硫酸沙丁胺醇雾化液是一种用于雾化吸入治疗的高选择性β2受体激动剂，能松弛气道平滑肌，增强黏膜纤毛的运动，降低血管的通透性及调节肥大细胞和碱性粒细胞介质的释放，具有起效快、作用强、效果好、不良反应小等优点。
溴化异丙托品是吸入型抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但与β2受体激动剂合用可“取长补短”，使支气管舒张作用增强并持久。
三药联合经空气压缩泵雾化成颗粒，面罩吸入，有利于大量药物沉积于肺部，具有起效快、用药剂量小、减少或避免药物的全身不良反应等特点。雾化治疗组与对照组疗效比较，差异有统计学意义，故毛细支气管炎在综合治疗的基础上，采用硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品及布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗的方法值得推广应用。
参考文献
1 吴荣熙,王国健,李孟荣,等.ECP和IL-4、IL-5与RSV毛细支气管炎发病机制相关性研究.中国实用儿科杂志,2001,16(5):283.
2 李玉茹,肖立峰，张晓鹏，等.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎.实用儿科临床杂志,2006,21(18):1232-1243.