【摘 要】
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目的 评价脉搏指数连续心排血量(PICCO)监测指导非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期容量治疗的效果.方法 择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者47例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,心功能分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄43～64岁,体重50～85kg.围术期使用PICCO监测仪连续监测血液动力学指标(MAP、心排血量、心脏指数),于麻醉诱导前、术毕、术后4、8 h时,间断监测容量指标(心脏舒张末期容量、血管外肺
【机 构】
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100029,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科,100029,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科
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目的 评价脉搏指数连续心排血量(PICCO)监测指导非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期容量治疗的效果.方法 择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者47例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,心功能分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄43～64岁,体重50～85kg.围术期使用PICCO监测仪连续监测血液动力学指标(MAP、心排血量、心脏指数),于麻醉诱导前、术毕、术后4、8 h时,间断监测容量指标(心脏舒张末期容量、血管外肺水、心脏舒张末期容量指数、血管外肺水指数),结合容量指标及血液动力学指标,调节液体输注速率和容量,指导围术期容量治疗:静脉输注琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液补充患者生理需要量和术中体液丢失量;维持心脏舒张末期容量指数600～800 ml/m2,必要时输入全血或红细胞悬液,维持Hct≥30%.酌情静脉输注硝酸甘油0.5～1.0 Pg·μg-1·min-或地尔硫<艹,卓2～6μg·kg-1·min-1,维持MAP 70～90 mm Hg;静脉输注多巴胺3～5 μg·kg-1·min-1,维持HR≤75次/min,心脏指数≥2.5 L·min-1·m-2.同时抽取桡动脉血和中心静脉血各2 ml行血气分析,计算氧供指数和氧耗指数,测定血乳酸浓度.结果 与麻醉诱导前相比,术毕、术后4、8 h时心脏指数、氧供指数和氧耗指数增加(P<0.05或0.01);血管外肺水指数和血乳酸浓度差异无统计学意义(P0.05).结论 PICCO监测可有效指导非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期容量治疗。
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