四逆散出自张仲景《伤寒论》，用于治疗少阴病，四逆之证。本人用该方加减治疗外科疾病，收效颇佳，现举例如下。
　　慢性阑尾炎急性发作
　　患者，女，34岁，农民。2004年10月18日就诊。反复发作性右下腹痛3年，加重3小时。3年来已4次发作右下腹痛，伴恶心、腹胀，腹泻，均诊为“阑尾炎”，经静脉使用抗菌药缓解。3小时前因情绪激动后又感右下腹疼痛，阵发性加重，恶心。诊见：右下腹压痛、反跳痛，局部腹肌紧张，未触及包块。舌边尖红，苔厚腻微黄，脉弦滑。诊为肠痈，证属肝经气滞热积，治以疏肝行气，泄热消积。拟四逆散加味。处方：柴胡12g，赤芍20g，枳实10g，甘草6g，薤白8g，大黄15g(后入)，2剂，水煎分2次服用，1天服尽。药后，腹痛明显减轻，腹泻3次，为黄色带黏胨样泡沫状稀便。上方大黄改为6g，续服3剂，症状消失。随访2年未复发。
　　按：肝主条达，肝经走行两侧胁腹，阑尾区为肝经循部位。肝气郁滞，肝气不得条达，致腑气不通，与肠中伏邪交织，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而致肠痈。本方柴胡、枳实、薤白走行肝经，以通其气、散其结，赤芍行其血，并肋气行，大黄泄热通腑，甘草扶正调味，诸药合用，共奏疏肝行气，泄热散积之功。根据经络学说，阑尾炎从肝论治，可以试用。
　　绝育术后附睾郁积症
　　患者，男，27岁，农民。1994年4月28日就诊，輸精管结扎术后右侧睾丸胀痛3个月，并牵引右腹股沟及右下腹疼痛。症状始于输精管结扎术后半个月，心中忧虑感右侧睾丸胀痛，逐渐加重，诊为“附睾郁积症”，西药治疗效果不佳。另曾服用五味消毒饮、仙方活命饮各5剂，寸效未立，遂来诊。现诊见：右侧睾丸正常，附睾增大如睾丸大小，质韧，触痛，结扎结节质韧，输精管变粗。舌质红，苔薄黄，脉弦。证属厥阴经血瘀气滞，治以行气化瘀，散结化积。拟四逆散加味。处方：柴胡10g，枳壳15g，赤芍30g，白芍30g，炙草15g，元胡15g，薤白10g，夏枯草30g，瓜篓仁15g，莪术15g，三棱15g，3剂，水煎分2次，日1剂。服药后睾丸处疼痛减轻，情绪好转，以上方加减续服7剂，右侧睾丸、附睾无痛，质软，病遂告愈，随访至今未复发。
　　按：阴器位于足厥阴肝经循行之处，阴器病变常责之肝经。本例患者情志不畅，复经手术损伤肝经。致气郁血滞，故附睾郁积。以四逆散疏肝解郁，引赤芍、棱莪、元胡等活血瘀之药通行肝经，复辅以散结消积之枳壳、夏枯草等，故药到病除。方中重用白芍、炙甘草意在柔肝缓急止痛。而夏枯草、薤白、瓜篓仁三味合用消散肝经积聚之肿块，效果良好，笔者习用之。