探讨针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度的变化特点。
方法2019年9—10月将临床收集的一水草酸钙结石打磨成直径约1 cm大小的类圆形，在肾模型肾盂输尿管连接部断端将结石推入肾盂，形成肾结石模型。由同一名高年资医生行经皮针状肾镜钬激光碎石术，温度记录仪探头置于肾盂内结石周围5 mm处，激光功率采用4 W和8 W，灌注速度分别为0、25、50、100 ml/min，脉宽模式分为短脉宽和长脉宽，激光设备选用第5代EMS激光设备。实时记录结石周围温度变化，每种条件下进行3次重复实验，温度变化值为实验结束时与开始时的温度差值。比较不同功率、不同灌流速度、不同脉宽模式针状肾镜钬激光碎石时结石周围温度的变化差异。
结果在钬激光功率为4 W，灌流速度分别为0、25、50、100 ml/min时，长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均无统计学意义[(3.40±0.30) ℃与(2.97±0.15)℃，(1.20±0.30) ℃与(1.17±0.21)℃，(0.77±0.21) ℃与(0.53±0.15)℃，(0.60±0.10) ℃与(0.47±0.06)℃，均P>0.05]。在钬激光功率为8 W，灌流速度分别为0、25、50 ml/min时，长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均有统计学意义[(8.63±0.06)℃与(5.97±0.25)℃，(2.63±0.06)℃与(1.77±0.25)℃，(2.07±0.31)℃与(0.97±0.06)℃，均P<0.05]；在灌流速度为100 ml/min时长、短脉宽模式差异无统计学意义[(0.47±0.06)℃与(0.67±0.12)℃，P>0.05]。在长脉宽模式，灌流速度为0、25、50 ml/min时，4 W与8 W钬激光功率结石周围温度变化值差异均有统计学意义(P<0.05)；在灌流速度为100 ml/min时，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论经皮针状肾镜钬激光碎石术中，在0、25、50 ml/min灌流速度下，钬激光高功率和长脉宽模式较低功率和短脉宽模式结石周围温度变化值大；无论长、短脉宽模式，在碎石功率≤8W、灌流速度≥25ml/min时，碎石过程中结石周围温度变化均不明显，手术安全、可靠。