总结移植供肾零点活检(time-zero renal biopsy，T0-RBx)标本的病理概况。
方法回顾性分析东部战区总医院2008年3月至2016年5月间176例T0-RBx标本的取材质量和病理表现。根据供肾来源分为亲属活体供肾组(LD)137例、死亡后器官捐献组(DD)39例。DD组根据供者死因分为脑血管疾病组和脑外伤组。分析各组供肾病理结果及对移植肾功能的影响。
结果T0-RBx标本均含皮质肾组织，光镜组织长度为(0.39±0.23)cm，肾小球数的中位数为11个。异常病变包括球性硬化(GS，30.7 %)、节段硬化(1.1 %)、系膜增生(MI，19.3 %)、肾小管萎缩(TA，35.2 %)、急性肾小管坏死(ATN，9.1%)、小管上皮细胞空泡变性(27.3 %)、小管上皮细胞刷状缘脱落(97.7 %)、蛋白管型(25 %)、间质纤维化(IF，34.1 %)、间质炎细胞浸润(I，42.6 %)、动脉透明变性(AH，26.1 %)和动脉内膜增厚(CV，23.3 %)。确诊IgA肾病、免疫复合物相关肾小球疾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病分别有23.9 %、1.1 %、0.55 %、0.55 %，其余以缺血损伤为主。DD组TA、IF和I发生率低于LD组(P<0.05)，但ATN、小管上皮细胞空泡变性发生率高于LD组(P<0.001)，且脑血管疾病组GS发生率高于脑外伤组，差异有统计学意义(P<0.01)，其余供肾病变差异无统计学意义(P>0.05)。GS与LD、DD组术后6、12个月移植肾功能均相关(P<0.05)，IF、AH也分别与两组术后早期移植肾功能相关(P<0.05)。
结论T0-RBx可发现供肾异常病变，不同供肾来源间存在差异，LD易出现TA和IF等慢性病变，而DD易发生急性肾小管间质损伤，对术后移植肾功能具有一定预测价值，而取材质量是结果可靠的关键。