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摘要：目的：探讨益气养阴活血方在早期糖尿病肾病患者中的临床效果。方法：对来我门诊诊治的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用西医治疗，实验组采用益气养阴活血方治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗前血脂变化差异不显著（P>0.05）；治疗后实验组TC为（4.26±1.41）；TG为（1.84±0.47）LDL-C为（2.58±0.63）低于对照组（P<0.05）；两组治疗前UAER差异不显著；治疗后实验组UAER为（55.98±23.80）低于对照组（P<0.05）；实验组治疗后空腹血糖为（7.11±0.72mmol/l）、糖化血红蛋白为（7.32±0.69%）优于对照组（P<0.05）；实验组治疗后95%治疗效果较好，高于对照组（85%）（P<0.05）。结论：糖尿病肾病发病率较高，早期采用益气养阴活血方治疗效果较好，值得推广使用。
关键词：益气养阴活血方；早期；糖尿病肾病；临床疗效
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，早期可出现尿异常：蛋白尿、继而出现肾功能的损害：尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率下降，肾功能不全，最终导致肾功能衰竭。虽然目前西医一些治疗方法能够改善患者四肢乏力、下肢浮肿等症状，但是治疗后恶心、呕吐等并发症发生率较高，患者药物依从性较差。为了探讨益气养阴活血方在早期糖尿病肾病患者临床疗效。对2010年l月至2014年3月我门诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照就诊顺序随机分为实验组和对照组。其中男47例，女33例，年龄在39-84岁，平均年龄为49.5 1.5岁。所有患者均得到确诊，均符WHO提出的糖尿病诊断标准以及Mogensen分期Ⅲ期早期糖尿病肾病相关标准[1]。两组患者一般资料见表1。
1.2方法
對照组患者每天口服150mg厄贝沙坦片（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，国药准字H20040494），每天一次，对于病情严重者可以增加药物剂量。实验组益气养阴活血方治疗，方药如下：黄芪20g，北沙参15g，茯苓15g，白术10g，怀山药15g，山茱萸10g，生地黄15g，枸杞子15g，当归15g，丹参15g，川芎10g。患者每天一剂，早晚温服，疗程均为3个月。
1.3疗效标准
本次研究中参照《中药新药临床研究指导原则》中消渴病（糖尿病）及慢性肾小球肾炎疗效标准，具体如下：患者临床症状等得到改善，UAER（尿白蛋白排泄率）降至正常或下降1/2以上，患者24h尿蛋白定量及肾功能等指标完全正常。有效：患者临床症状等得到改善，患者UAER指标下降，24尿蛋白定量及肾功能指标正常。无效：患者临床症状、生化指标没有明显变化或患者死亡[2]。
1.4统计学处理方法
用SPSS16.0软件进行数据处理。所有计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05视为有统计学意义。
结果
2.1两组治疗前血脂变化差异不显著（P>0.05）；治疗后实验组TC为（4.26±1.41）；TG为（1.84±0.47）LDL-C为（2.58±0.63）低于对照组（P<0.05），见表2。
2.2两组治疗前UAER差异不显著；治疗后实验组UAER为（55.98±23.80）低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3实验组治疗后空腹血糖为（7.11±0.72mmol/l）、糖化血红蛋白为（7.32±0.69%）优于对照组（P<0.05），见表4。
2.4实验组治疗后95%治疗效果较好，高于对照组（85%）（P<0.05），见表5。
3.讨论
从中医角度来说，糖尿病肾病属于：“精气下泄”“虚损”等范畴，患者发病时临床上主要以气阴两虚，气虚运血无力等为主，从而造成患者淤血阻滞。治疗以“益气养阴、补肾活血”为主。益气养阴活血方[3]近年来在糖尿病肾病患者中使用较多，药物能够缓解患者病情，降低患者空腹、餐后血糖等指标。本次调研中，实验组治疗后空腹血糖为（7.11±0.72mmol/l）、糖化血红蛋白为（7.32±0.69%）优于对照组（P<0.05）这个结果和李春桂等人[4]结果相同。
益气养阴活血方是周国英主任医师针对早期糖尿病肾病表现为气阴两虚兼夹血瘀的基本证候特征，以益气养阴、活血化瘀为主要治疗原则创立的经验方。该药方主要由[5]：黄芪，太子、北沙参，茯苓，白术，山茱萸，枸杞子，当归，丹参等组成。该方是周国英主任医师提出，主要用于治疗早期糖尿病肾病患者研发而来，该方主要以益气养阴、活血化瘀为主。两组治疗前血脂变化差异不显著（P>0.05）；治疗后实验组TC为（4.26±1.41）；TG为（1.84±0.47）LDL-C为（2.58±0.63）低于对照组（P<0.05），这个结果和刘瑞杰等人实验结果相同。该方中太子参味甘微苦，入脾经，补气健脾生津；炙黄芪性甘温，入脾经，功擅益气；生地黄性甘苦寒，入心、肝、肾经，主清热凉血，养阴生津，三药补益脾肾，益气养阴。丹参、当归祛瘀生新且不伤正气；山药、玄参、枸杞和女贞子健脾益肾，滋阴固精；葛根功擅生发脾胃之清阳，主生津止渴；苍术燥湿健脾。在治疗早期糖尿病肾病时，应该善于从患者的临床症状、生化指标等中及时调整治疗方案，必要时可以将中药和医药联合起来使用，使得二者能够优势互补，更好的改善患者症状，提高患者生活质量[6]。
本次研究结果显示：临床上采用益气养阴活血方治疗糖尿病肾病患者效果理想，对患者早期治疗效果理想，能够有效控制患者微量蛋白水平，并且在研究中显示了这种治疗方法的疗效，值得进一步研究探讨。
参考文献：
[1]吕高虹.肾系膜细胞与糖尿病肾病变的相关性研究[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（12）：48-50.
[2]喻荷淋，吴艳.噻唑烷二酮类药物治疗糖尿病肾病的可能机制探讨[J].华西医学，2011，26（1）：125-128.
[3]中国中西医结合学会糖尿病专业委员会.中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）[J].中国中西医结合杂志，2005，25（1）：94-95.
[4]李春桂，苗桂珍，朱学敏.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病33例临床观察[J].河北中医，2009，31（8）：1133-1135.
[5]刘瑞杰，周丽丽.中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（7）：26-27.
[6]杨曙东，易无庸，唐新征，等.健脾益肾方治疗慢性肾功能衰竭营养不良40例临床研究[J].湖南中医药导报，2012，10（7）：3-5.
关键词：益气养阴活血方；早期；糖尿病肾病；临床疗效
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，早期可出现尿异常：蛋白尿、继而出现肾功能的损害：尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率下降，肾功能不全，最终导致肾功能衰竭。虽然目前西医一些治疗方法能够改善患者四肢乏力、下肢浮肿等症状，但是治疗后恶心、呕吐等并发症发生率较高，患者药物依从性较差。为了探讨益气养阴活血方在早期糖尿病肾病患者临床疗效。对2010年l月至2014年3月我门诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照就诊顺序随机分为实验组和对照组。其中男47例，女33例，年龄在39-84岁，平均年龄为49.5 1.5岁。所有患者均得到确诊，均符WHO提出的糖尿病诊断标准以及Mogensen分期Ⅲ期早期糖尿病肾病相关标准[1]。两组患者一般资料见表1。
1.2方法
對照组患者每天口服150mg厄贝沙坦片（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，国药准字H20040494），每天一次，对于病情严重者可以增加药物剂量。实验组益气养阴活血方治疗，方药如下：黄芪20g，北沙参15g，茯苓15g，白术10g，怀山药15g，山茱萸10g，生地黄15g，枸杞子15g，当归15g，丹参15g，川芎10g。患者每天一剂，早晚温服，疗程均为3个月。
1.3疗效标准
本次研究中参照《中药新药临床研究指导原则》中消渴病（糖尿病）及慢性肾小球肾炎疗效标准，具体如下：患者临床症状等得到改善，UAER（尿白蛋白排泄率）降至正常或下降1/2以上，患者24h尿蛋白定量及肾功能等指标完全正常。有效：患者临床症状等得到改善，患者UAER指标下降，24尿蛋白定量及肾功能指标正常。无效：患者临床症状、生化指标没有明显变化或患者死亡[2]。
1.4统计学处理方法
用SPSS16.0软件进行数据处理。所有计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05视为有统计学意义。
结果
2.1两组治疗前血脂变化差异不显著（P>0.05）；治疗后实验组TC为（4.26±1.41）；TG为（1.84±0.47）LDL-C为（2.58±0.63）低于对照组（P<0.05），见表2。
2.2两组治疗前UAER差异不显著；治疗后实验组UAER为（55.98±23.80）低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3实验组治疗后空腹血糖为（7.11±0.72mmol/l）、糖化血红蛋白为（7.32±0.69%）优于对照组（P<0.05），见表4。
2.4实验组治疗后95%治疗效果较好，高于对照组（85%）（P<0.05），见表5。
3.讨论
从中医角度来说，糖尿病肾病属于：“精气下泄”“虚损”等范畴，患者发病时临床上主要以气阴两虚，气虚运血无力等为主，从而造成患者淤血阻滞。治疗以“益气养阴、补肾活血”为主。益气养阴活血方[3]近年来在糖尿病肾病患者中使用较多，药物能够缓解患者病情，降低患者空腹、餐后血糖等指标。本次调研中，实验组治疗后空腹血糖为（7.11±0.72mmol/l）、糖化血红蛋白为（7.32±0.69%）优于对照组（P<0.05）这个结果和李春桂等人[4]结果相同。
益气养阴活血方是周国英主任医师针对早期糖尿病肾病表现为气阴两虚兼夹血瘀的基本证候特征，以益气养阴、活血化瘀为主要治疗原则创立的经验方。该药方主要由[5]：黄芪，太子、北沙参，茯苓，白术，山茱萸，枸杞子，当归，丹参等组成。该方是周国英主任医师提出，主要用于治疗早期糖尿病肾病患者研发而来，该方主要以益气养阴、活血化瘀为主。两组治疗前血脂变化差异不显著（P>0.05）；治疗后实验组TC为（4.26±1.41）；TG为（1.84±0.47）LDL-C为（2.58±0.63）低于对照组（P<0.05），这个结果和刘瑞杰等人实验结果相同。该方中太子参味甘微苦，入脾经，补气健脾生津；炙黄芪性甘温，入脾经，功擅益气；生地黄性甘苦寒，入心、肝、肾经，主清热凉血，养阴生津，三药补益脾肾，益气养阴。丹参、当归祛瘀生新且不伤正气；山药、玄参、枸杞和女贞子健脾益肾，滋阴固精；葛根功擅生发脾胃之清阳，主生津止渴；苍术燥湿健脾。在治疗早期糖尿病肾病时，应该善于从患者的临床症状、生化指标等中及时调整治疗方案，必要时可以将中药和医药联合起来使用，使得二者能够优势互补，更好的改善患者症状，提高患者生活质量[6]。
本次研究结果显示：临床上采用益气养阴活血方治疗糖尿病肾病患者效果理想，对患者早期治疗效果理想，能够有效控制患者微量蛋白水平，并且在研究中显示了这种治疗方法的疗效，值得进一步研究探讨。
参考文献：
[1]吕高虹.肾系膜细胞与糖尿病肾病变的相关性研究[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（12）：48-50.
[2]喻荷淋，吴艳.噻唑烷二酮类药物治疗糖尿病肾病的可能机制探讨[J].华西医学，2011，26（1）：125-128.
[3]中国中西医结合学会糖尿病专业委员会.中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）[J].中国中西医结合杂志，2005，25（1）：94-95.
[4]李春桂，苗桂珍，朱学敏.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病33例临床观察[J].河北中医，2009，31（8）：1133-1135.
[5]刘瑞杰，周丽丽.中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（7）：26-27.
[6]杨曙东，易无庸，唐新征，等.健脾益肾方治疗慢性肾功能衰竭营养不良40例临床研究[J].湖南中医药导报，2012，10（7）：3-5.