符合过敏性鼻炎标准并且粉尘螨变应原点刺试验阳性患者102例，随机采用对照研究方法分为舌下含服免疫制剂（SLIT）+药物组52例及药物组50例。门诊与电话随访半年，SLIT+药物组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服，免疫治疗辅以对症药物治疗。单纯药物组以雷诺考特鼻喷剂、氯雷他啶对症治疗。结果：两组相比半年后SLIT+药物组症状评分（P<0.05），药物评分（P<0.05）均明显降低，有效率94.23%，52例免疫制剂（SLIT）+药物组患者中3例发生不良反应，不良反应率5.77%，没有出现全身性不良反应。结论：舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗可以有效地改善尘螨引起的过敏性鼻炎症状，减少对药物的使用。SLIT是一种安全有效治疗过敏性鼻炎的方法。
　　关键词 过敏性鼻炎舌下特异性免疫治疗尘螨
　　随着近年来生活方式改变和人类生态环境的急剧变化，过敏性鼻炎（AR）的发病率有增长的趋势。粉尘螨是过敏性鼻炎最常见的过敏原之一[1]，1998年世界卫生组织（WHO）推荐的针对过敏性疾病的理性化综合治疗方案，对症治疗+对因治疗，特异性免疫治疗是目前惟一针对过敏性疾病的对因治疗和对症治疗相辅相成，对其用药方便、安全性高，使患者的依从性提高以得到肯定[2]，现对其疗效进行观察，报告如下。
　　资料与方法
　　2011年7～12月收治过敏性鼻炎患者102例，年龄4～48岁，疾病诊断标准参照兰州标准[3]，变应原皮肤点刺试验以尘螨过敏为主，其中粉尘螨3级以上，以上患者根據就诊时间先后顺序，患者自行随机选择（SLIT）+药物组或单纯药物组。患者均无SLIT禁忌证。
　　试剂：舌下含服脱敏制剂。
　　治疗方法：（SLIT）+药物组粉尘螨滴剂滴于舌下，含1～3分钟后吞服，1次/日，宜在每天同一时间用药，若用药后偶尔出现疲劳症状可将用药时间改为晚上，常用量分为递增量和维持量，递增量1号、2号、3号，维持量为4号、5号。1～5号顺次使用，儿童不用5号。根据鼻部症状控制情况，酌情使用对症药物（雷诺考特或氯雷他定），用药分别记1分，症状缓解立即停药，治疗期6个月。单纯药物组雷诺考特鼻喷剂分别喷鼻1次，治疗期6个月，氯雷他定作为备用药，必有时服用，记作1分。
　　疗效判断标准：标准采用2004年兰州会议方案。①喷嚏（1次连续个数）3～5个=1、6～10个=2、≥11个=3；②流涕（每天擤鼻次数）≥4=1、5～9=2、≥10=3；③鼻堵有意识吸气时感觉=1，间歇性或交替性=2，几乎全天用口呼吸=3；④鼻痒间断=1，蚁行感但可忍受=2，蚁行感难受=3。用药评分：氯雷他定口服1次记1分，中、重症可用雷诺考特鼻喷剂喷鼻，每侧喷1次记1分，鼻炎症状主观评价：按程度分为完全好转、明显好转、稍好转、无明显变化、症状加重。有效率=（完全好转+明显好转+好转）/总例数×100%。
　　统计学处理：数据使用SPSS12.0处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组鼻部症状得分比较：SLIT+药物组在治疗8、16、24周时症状得分明显低于药物组（P<0.05），见表1。
　　两组平均用药评分：SLIT+药物组在治疗8、16、24周平均用药得分明显短于药物组（P<0.05），见表2。
　　疗效评价：治疗半年后与治疗前相比，SLIT+药物组中显效46例（88.46%），有效好转49例（94.23%）。药物组显效40例（80%），有效46例（92%），SLIT+药物组虽高于药物组，P>0.05无统计学意义。见表3。
　　不良反应3例，脱敏治疗的患者出现不良反应，表现为皮疹、嗜睡、流涕、鼻塞加重。减少药物用量或减低服药浓度（加水后含服）服用抗组胺药后好转，SLIT+药物组有1例停止治疗。
　　讨论
　　粉尘螨是变应性鼻炎最常见的过敏原，近年舌下含服特异性免疫治疗是针对病因的更安全的治疗方法，可能由于作用机制在于舌下黏膜组织薄且血运丰厚，变应原可迅速被吸收，并通过循环进入肺、肠道等器官中的淋巴组织实现免疫应答，修饰T细胞对自然变应原的触发反应，虽不能完全阻断这反应，但可提高其反应阈表1两组之间鼻部症状比较（X±S）