doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.238
　　资料与方法
　　2007年2月～2009年12月经病理学或影像学资料确诊肿瘤患者475例。资料齐全,可以纳入调查分析的453例,占95.37%。其中男278例,平均年龄35±12.5岁;女175例,平均年龄37±8.9岁。所患肿瘤按部位排名前三位的依次是肝癌(34.53%),胃癌(23.58%),肺癌(20.63%)。
　　方法:自制调查表,包含患者基本信息、肿瘤部位、治疗方法、感染发生时间、感染部位、感染病原菌等,调取病历逐项填写调查表。医院感染诊断参照1997年中华医院感染管理学会审定的医院感染诊断标准。
　　结 果
　　医院感染发生率:453例中发生医院感染55例,医院感染发生率12.14%,其中男性发生医院感染30例(54.55%),女性25例(45.45%)。
　　医院感染发生部位:有6例感染部位超过1个(10.91%)。感染部位排在前三位的依次是下呼吸道43例(41.82%)、上呼吸道16例(29.09%)、胃肠道9例(16.36%),其次为泌尿道4例(7.27%),皮肤5例(9.09%),其他4例(7.27%)。
　　感染病原菌:55例医院感染患者中有48例进行病原学检查,送检率87.27%,共检出病原菌65株,其中肺炎克雷伯菌检出率最多,达到15.38%。G-菌中不动杆菌6株(9.23%),假单胞菌8例(12.31%),肺炎克雷伯菌10例(15.38%),大肠埃希氏菌6例(9.23%),产气肠杆菌2例(3.08%),其他3例(4.62%)。G+菌中金黄色葡萄球菌8例(12.31%),表皮葡萄球菌3例(4.62%),溶血性链球菌6例(9.23%),溶血性葡萄球菌3例(4.62%),其他3例(4.62%)。真菌中白色念珠菌4例(6.15%),酵母样菌3例(4.62%)。
　　医院感染与患者年龄的分布:55例发生医院感染患者中,年龄>55岁的24例(43.64%),30～55岁18例(32.73%),<30岁13例(23.64%)。>55岁组医院感染率高于与其他两组。
　　讨 论
　　相关回顾性调查显示肿瘤患者发生医院感染的比例较高,如潘素琴调查了423例肿瘤患者,发生医院感染的达16.55%^[1]。本资料显示我院肿瘤患者发生医院感染的比例为12.14%,高于国内1998～1999年医院感染监控网监测资料分析126所医院中,医院感染率最高8.25%,最低为0.21%的比例。提示肿瘤患者比普通患者更容易发生医院感染,综合分析这可能是肿瘤导致了患者的免疫系统受到伤害,而放化疗的应用进一步降低了患者的免疫机能,破坏了患者的生理屏障,加之患者在治疗中营养流失严重,而补充不足,免疫力下降,导致肿瘤患者比普通患者更容易发生医院感染。
　　本组资料显示下呼吸道发生医院感染的比例最高,为41.82%,这与多数报道一致^[2,3]。考虑可能和肿瘤患者住院时间长,长期卧床,经常呕吐,口腔卫生差有关。病原菌检查以革兰阴性菌为主,这与相关报道一致^[4]。调查也显示年龄越大越容易发生医院感染,这可能与年龄越大其机体免疫力也随之降低,更容易受到病菌的伤害有关。
　　综上,肿瘤患者由于疾病和治疗方法的特殊性,患者更容易发生医院感染。必须采取有针对性的综合措施,积极预防和减少医院感染的发生。
　　参考文献
　　1 潘素琴.肿瘤患者医院感染特点及细菌耐药调查.药物流行病学杂志,2008,17(1):30-32.
　　2 何桂双,安良英,张贵平,等.肿瘤专科医院医院感染现患率调查与分析.中华医院感染学杂志,2009,19(15):1957-1958.
　　3 韩佳音,何彩娟,冯瑞萍,等.798例住院患者医院感染调查与分析.中华医院感染学杂志,2004,14(9):986-988.
　　4 陈世洪.恶性肿瘤患者医院感染288例分析.重慶医学,2008,37(21):2466-2468.