[英]/Christensen L//Clin Endocrinol.-2000，53.-161-169rn　　本研究评价了甲状腺过氧化物酶(TPO)单克隆抗体免疫染色方法对甲状腺冷结节细针吸入细胞学(FNAC)标本良恶性诊断的价值。rn　　病人与方法　181例孤立甲状腺冷结节患者(女150，男31)，年龄14～89岁，平均44岁，甲状腺功能均正常。将病人随机分成2组，第1组91例(女70，男21)，手术中自结节内取FNAC标本91例，同时再从其中32例结节周围的正常甲状腺组织取材作为对照。第2组共90例，均在术前超声引导下结节内取FNAC标本。每份标本均行常规Giemsa染色和TPO免疫染色(MoAb47)。每种染色方法包括一个阳性对照和一个阴性对照(分别为结节性甲状腺肿细胞及乳头状癌细胞)。结节周围正常甲状腺组织切片给予HE染色和TPO免疫染色。FNAC标本超过80%的上皮样细胞及组织学切片TPO染色阳性，则认为是良性的；若超过20%的上皮样细胞未被TPO染色，则认为是恶性的，常规染色作为诊断对照。rn　　结果　TPO染色阴性的涂片，常规方法证实均为恶性。而TPO染色阳性的涂片，除26例滤泡腺瘤中的1例外，其余均为良性。TPO免疫染色的灵敏度＝100%，特异度＝99%，阳性预测值＝96%，阴性预测值＝100%。组织切片的常规染色和TPO免疫染色比较，不是所有的肿瘤细胞均TPO染色阴性，其中60%的乳头状癌可见散在的TPO染色。3例恶性标本(1例髓质癌，2例滤泡癌)经常规染色未发现有恶性形态，而TPO免疫染色均显示阴性。rn　　讨论　该研究显示经同位素扫描和超声证实的孤立甲状腺冷结节取FNAC标本后，可以TPO免疫染色为一有价值的辅助手段，以确定病人是否应手术治疗。研究发现所有恶性病变均显示TPO染色阴性(灵敏度100%)，而几乎所有TPO染色阳性者证实为良性(特异度99%)。FNAC标本TPO免疫染色阳性基本可排除手术治疗。TPO免疫染色方法在诊断准确性上优于常规的Giemsa染色。rn.(厉东亚摘　蒋　玲校)