【摘 要】
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目的 预测失代偿事件以采取积极的预防措施，是提高肝硬化患者生存期的关键。本文旨在探索血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）对肝硬化患者发生失代偿事件风险的预测价值。方法 纳入2019年1月—2021年5月于天津市第二人民医院诊疗的305例肝硬化患者，进行病例对照研究。其中基线时处于代偿期肝硬化的患者200例，处于失代偿期肝硬化的患者105例。将305例肝硬化患者，以1年内是否发生失代偿事件进行分组
【基金项目】
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天津市医学重点学科（专科）建设项目（TJYXZDXK-059B）； 天津市自然科学基金（20JCYBJC01150）； 天津市卫生健康科技项目（TJWJ2021MS034）～～；
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目的 预测失代偿事件以采取积极的预防措施，是提高肝硬化患者生存期的关键。本文旨在探索血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）对肝硬化患者发生失代偿事件风险的预测价值。方法 纳入2019年1月—2021年5月于天津市第二人民医院诊疗的305例肝硬化患者，进行病例对照研究。其中基线时处于代偿期肝硬化的患者200例，处于失代偿期肝硬化的患者105例。将305例肝硬化患者，以1年内是否发生失代偿事件进行分组，其中发生失代偿事件组79例，未发生失代偿事件组226例；将200例代偿期肝硬化患者，以1年内是否发生首次失代偿事件进行分组，其中发生首次失代偿事件组43例，未发生首次失代偿事件组157例。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验或χ~2检验。采用二分类Logistic回归分析各变量与失代偿事件之间的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）来评价各变量对失代偿事件的预测价值，采用约登指数最大值来确定最佳临界值。结果 1年内发生失代偿事件患者的基线血清CHI3L1水平高于未发生患者[243.00（136.00～372.00）ng/mL vs 117.50（67.75～205.25）ng/mL,U=4 720.500,P＜0.001];1年内发生首次失代偿事件患者的基线血清CHI3L1水平高于未发生患者[227.98（110.00～314.00）ng/mL vs 90.00（58.00～168.50）ng/mL,U=1 681.500,P＜0.001]。基线血清CHI3L1水平较高的肝硬化患者,1年内发生失代偿事件的风险增加（OR=1.004,95%CI:1.002～1.006,P＜0.001）;基线血清CHI3L1水平较高的代偿期肝硬化患者,1年内发生首次失代偿事件的风险增加（OR=1.006,95%CI:1.003～1.008,P＜0.001）。使用基线血清CHI3L1水平预测代偿期肝硬化患者发生首次失代偿事件风险的AUC为0.751,最佳临界值为95.5 ng/mL,敏感度和特异度分别为90.7%和55.4%;联合血清CHI3L1和Child-Pugh分级建立预测模型,AUC为0.809,约登指数最大时敏感度和特异度分别为72.1%和77.1%。结论 血清CHI3L1可做为代偿期肝硬化患者发生首次失代偿事件风险的有效预测因子，且在联合Child-Pugh分级后具有更高的预测价值。
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