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摘要：随着我国经济的不断发展，国家也逐渐加大了对医疗方面的重视。经济的发展给公立医院的发展也带来了诸多的竞争压力，公立医院要想得到更好的发展，就需要加强对财务的内部控制，只有这样才能让公立医院持续稳定的发展。就目前我国公立医院的发展情况来看，其中存在着很多的问题，其中财务内部控制问题是主要问题，本篇文章主要分析了公立医院在财务内部控制中出现的问题，并提出相应的解决措施。
关键词：公立医院；财务内部控制制度；完善；创新
随着我国经济水平的不断发展，国家越来越重视医疗事业的发展情况，为了有效的提高我国医疗事业的发展水平，国家已经颁布了有效的医疗改革措施。在公立医院发展过程中，财务内部控制是公立医院内部控制系统的重要组成部分，近年来，随着公立医院发展，其财务内部控制的弊端也逐渐显现，为了更好的促进我国医疗事业的发展，必须要对公立医院的财务内部控制制度进行完善和创新，只有这样，才能确保公立医院能够得到稳定的发展，对公立医院财务内部控制制度进行创新，不仅是医疗改革的重要内容，同时也是公立医院发展的内在需求。
一、公立医院财务内部控制的概念和重要性
（一）财务内部控制的概念
公立医院财务内部控制是医院内部管理的关键组成部分，对医院的整体发展都有着不可或缺的影响。财务内部控制是医院内部管理的一道重要程序，是根据相关的法律法规制定的符合医院发展的内部管理体系，主要的作用就是对医院各部门的财务活动和经济往来进行实时的监控和调节，它能够对医院各种活动的预算进行监督和管理，以保证经济预算在既定目标内，财务内部控制的根本目的就是防止医院在发展过程中会出现各种经济漏洞，进而提高医院的整体发展水平，以确保公立医院的经济效益能够得到有效的提升。一套科学合理的财务内部控制体系对公立医院的发展有着很大的作用，不仅能够降低医院的经济风险，同时还能实现医疗资源的合理配置和优化，能够对出现的问题进行及时的调节和管理，为公立医院的可持续发展奠定了基础。
（二）财务内部控制的重要性
财务内部控制作为医院内部管理的重要组成部分，对医院的发展起着非常重要的作用，主要体现在以下几个方面：首先，财务内部控制能够有效的控制医院财务的收入和支出，能够对资源进行高效的运用，防止浪费的现象发生；其次，财务内部控制还能对医院的各种资产进行有效的控制，能够在一定程度上避免公共资产的损坏和资源的浪费；最后，还能预防财务风险，保证医院各个资金的流向，有利于公立医院的稳定发展。
二、公立医院财务内部控制的现状
（一）管理者对财务内部控制不够重视
就目前公立医院财务内部控制的发展情况来看，其中最主要的问题就是医院的管理者对财务内部控制的重视程度不够，由于医院的管理者大都是临床专家，他们往往更加重视医院的业务水平和医疗技术，再加上，公立医院的医患情况比较多，就很少有时间去关注财务的内部控制问题，管理者往往最为重视的是医院的收入和各种服务方面的问题，对内部的管理方面完全没有关注，他们的管理只停留在表面，导致医院的内部财务管理制度严重缺失，对医院内部管理以及医院的未来发展都带来了不良的影响。
（二）财务预算控制不合理
预算控制是公立医院财务内部控制的重要内容之一，预算控制也是一个比较复杂的工作，它涉及到医院各部分的经济活动。就目前我国公立医院的发展情况来看，普遍都存在着预算控制不合理的情况，大部分医院的预算控制都只限于财务的预算，而且很多人认为预算是财务部门应该负责的，跟自己没关系，各部门也没有积极的配合工作；再加上，负责预算的工作人员只是为了完成预算工作而进行预算，根本没有考虑到医院的实际发展情况，预算的控制与实际情况严重脱轨，导致预算仅仅流通于表面，起不到实际的效果，不利于医院的发展。
（三）缺乏风险评估体系
在公立医院的财务内部控制中，风险评估体系是其重要的组成部分，在医院的发展过程中，同样存在着各种风险，比如说市场风险、医保风险、诊断风险、手术风险、服务风险、财务风险等等，再加上公立医院是我国传统的事业单位，在现代化的管理方面与企业相比仍然存在着较大的差距，在发展过程中面临风险的应对措施也不如企业的灵活，总的来说，公立医院缺乏一个系统的风险评估体系，只有建立完善的风险评估体系，才能对发展过程中出现的各种风险进行全面客观的分析，从而找出解决策略，确保公立医院能够实现可持续发展。
（四）财务内部管理的基础设施不够完善
要想保证公立医院的内部控制能够得到有效的提升，就需要有完善的基礎设施做支撑，但是就目前公立医院的财务内部控制发展情况来看，其中影响财务内部控制水平的原因之一就是缺乏完善的基础设施，主要表现在医疗设备的采用和管理方面，而且也没有相关的使用手续，这些都对公立医院的内部控制水平产生了影响，也阻碍了医院的稳定发展。
（五）财务管理人员的综合素质不高
公立医院的财务内部管理控制，需要相关的工作人员要具备足够的专业水平和综合素养，只有这样，才能保证财务内部管理控制发挥出应有的作用，但是在实际的发展过程中，部分公立医院的财务管理人员的专业水平和综合素养都不够高，没有足够的专业知识做基础，很难发挥出财务管理人员在财务内部控制中应有的作用。
三、公立医院财务内控制度的完善及创新策略
（一）创新财务内部控制观念
要想完善和更新公立医院财务内部控制制度，首先就需要转变医院管理者对财务内部控制的观念，加大对财务内部控制的重视和关注，要为员工树立一个榜样，以身作则，让财务内部控制制度在实际的工作中得到贯彻和落实，不断的培养医院各员工的财务内控意识，同时也要营造一个健康积极的财务工作环境，制定健全的财务管理制度，规范医院财务控制和管理的环节，保证医院财务内控制度发挥出应有的效果。 （二）建立健全完善的财务内部控制制度
完善的财务内控制度是确保公立医院可持续发展的基础，建立完善的财务内部控制制度要注意以下方面的问题：首先，强化医院各部门的收款管理工作，比如患者押金的交付，协调好患者的收费工作；其次，对医院的固定资产和相关的工具材料进行盘点，对缺乏的医用物资要及时的进行填补，要保证医院固定资产的安全和完整；再次，将医院的管理、医疗技術的操作以及各项服务内容和水平进行有机的结合，实施全方位的管理；最后，核算财务的使用，要保证与实际的情况相符。
（三）建立财务风险预警机制
公立医院要根据实际的发展情况和财务情况建立财务风险预警机制，通过对财务信息的采集和分析，建立科学的风险预警指标体系，以防财务风险的发生。公立医院的流动资产主要包括货币资金以及药品器材的往来账款，因此财务风险预警机制要根据以下方面制定：首先要保证流动资产能够进行周转，要不断的提高资金的使用率，确保资产的流动性；其次，对公立医院的流动负债以及商业信用要进行合理的策划和使用，为医院的发展补充流动资金；最后，要合理的使用长期负债，不断的对医院 的设备进行更新换代，提高公立医院的医疗水平。
（四）做好预算管理工作
预算管理工作在公立医院的财务内部控制中占据着重要的地位，应该坚持以预算管理工作为突破口，提高公立医院的资金使用效率，让内部的资源得到合理的优化和配置。做好预算管理工作要运用科学的手段进行预算的编制工作，以保证预算的合理，要结合实际的情况，对财务的收入和支出进行科学的分析和研究，要对各部门的财务情况进行全方面的考虑，特别是医疗设备支出和人员经费支出。
（五）坚持内部控制制度的公开化
在公立医院财务内控制度建设的过程中，要始终坚持财务内部控制制度的公开化和透明化，对医疗工作人员的行为进行明确的要求，不断的规范他们的思想和行为，还要对医院的工作人员进行适当的奖罚，让工作人员进行相互监督，并要合理的采纳员工的建议，对财务内控制度进行适当的调整，建立有效的公立医院的财务内控制度。
四、结语
对我国公立医院的财务内部控制制度进行完善和创新，有利于优化公立医院的资源配置，提高资金的使用率，能够有效的降低医院的财务风险，促进公立医院的健康稳定发展。
（作者单位：六安市中医院经管办）
参考文献
[1]张建国.浅谈公立医院财务内控制度完善和发展创新[J].中国卫生产业，2015（1）：65-67.
[2]程雯.公立医院财务内部控制体系问题研究[J].科技经济场，2015（4）：150.
[3]张瑞华.加强精细化管理健全公立医院财务支出内控[J].财会研究，2016（3）：57-59.
[4]何继明.探析公立医院规范收支与财务内控管理策略[J].现代经济信息，2016（9）：186-187.
[5]张婧，朱峰，徐志峰.公立医院开展财务内控审计的实例与对策[J].中医药管理杂志，2016（10）：143-144.
关键词：公立医院；财务内部控制制度；完善；创新
随着我国经济水平的不断发展，国家越来越重视医疗事业的发展情况，为了有效的提高我国医疗事业的发展水平，国家已经颁布了有效的医疗改革措施。在公立医院发展过程中，财务内部控制是公立医院内部控制系统的重要组成部分，近年来，随着公立医院发展，其财务内部控制的弊端也逐渐显现，为了更好的促进我国医疗事业的发展，必须要对公立医院的财务内部控制制度进行完善和创新，只有这样，才能确保公立医院能够得到稳定的发展，对公立医院财务内部控制制度进行创新，不仅是医疗改革的重要内容，同时也是公立医院发展的内在需求。
一、公立医院财务内部控制的概念和重要性
（一）财务内部控制的概念
公立医院财务内部控制是医院内部管理的关键组成部分，对医院的整体发展都有着不可或缺的影响。财务内部控制是医院内部管理的一道重要程序，是根据相关的法律法规制定的符合医院发展的内部管理体系，主要的作用就是对医院各部门的财务活动和经济往来进行实时的监控和调节，它能够对医院各种活动的预算进行监督和管理，以保证经济预算在既定目标内，财务内部控制的根本目的就是防止医院在发展过程中会出现各种经济漏洞，进而提高医院的整体发展水平，以确保公立医院的经济效益能够得到有效的提升。一套科学合理的财务内部控制体系对公立医院的发展有着很大的作用，不仅能够降低医院的经济风险，同时还能实现医疗资源的合理配置和优化，能够对出现的问题进行及时的调节和管理，为公立医院的可持续发展奠定了基础。
（二）财务内部控制的重要性
财务内部控制作为医院内部管理的重要组成部分，对医院的发展起着非常重要的作用，主要体现在以下几个方面：首先，财务内部控制能够有效的控制医院财务的收入和支出，能够对资源进行高效的运用，防止浪费的现象发生；其次，财务内部控制还能对医院的各种资产进行有效的控制，能够在一定程度上避免公共资产的损坏和资源的浪费；最后，还能预防财务风险，保证医院各个资金的流向，有利于公立医院的稳定发展。
二、公立医院财务内部控制的现状
（一）管理者对财务内部控制不够重视
就目前公立医院财务内部控制的发展情况来看，其中最主要的问题就是医院的管理者对财务内部控制的重视程度不够，由于医院的管理者大都是临床专家，他们往往更加重视医院的业务水平和医疗技术，再加上，公立医院的医患情况比较多，就很少有时间去关注财务的内部控制问题，管理者往往最为重视的是医院的收入和各种服务方面的问题，对内部的管理方面完全没有关注，他们的管理只停留在表面，导致医院的内部财务管理制度严重缺失，对医院内部管理以及医院的未来发展都带来了不良的影响。
（二）财务预算控制不合理
预算控制是公立医院财务内部控制的重要内容之一，预算控制也是一个比较复杂的工作，它涉及到医院各部分的经济活动。就目前我国公立医院的发展情况来看，普遍都存在着预算控制不合理的情况，大部分医院的预算控制都只限于财务的预算，而且很多人认为预算是财务部门应该负责的，跟自己没关系，各部门也没有积极的配合工作；再加上，负责预算的工作人员只是为了完成预算工作而进行预算，根本没有考虑到医院的实际发展情况，预算的控制与实际情况严重脱轨，导致预算仅仅流通于表面，起不到实际的效果，不利于医院的发展。
（三）缺乏风险评估体系
在公立医院的财务内部控制中，风险评估体系是其重要的组成部分，在医院的发展过程中，同样存在着各种风险，比如说市场风险、医保风险、诊断风险、手术风险、服务风险、财务风险等等，再加上公立医院是我国传统的事业单位，在现代化的管理方面与企业相比仍然存在着较大的差距，在发展过程中面临风险的应对措施也不如企业的灵活，总的来说，公立医院缺乏一个系统的风险评估体系，只有建立完善的风险评估体系，才能对发展过程中出现的各种风险进行全面客观的分析，从而找出解决策略，确保公立医院能够实现可持续发展。
（四）财务内部管理的基础设施不够完善
要想保证公立医院的内部控制能够得到有效的提升，就需要有完善的基礎设施做支撑，但是就目前公立医院的财务内部控制发展情况来看，其中影响财务内部控制水平的原因之一就是缺乏完善的基础设施，主要表现在医疗设备的采用和管理方面，而且也没有相关的使用手续，这些都对公立医院的内部控制水平产生了影响，也阻碍了医院的稳定发展。
（五）财务管理人员的综合素质不高
公立医院的财务内部管理控制，需要相关的工作人员要具备足够的专业水平和综合素养，只有这样，才能保证财务内部管理控制发挥出应有的作用，但是在实际的发展过程中，部分公立医院的财务管理人员的专业水平和综合素养都不够高，没有足够的专业知识做基础，很难发挥出财务管理人员在财务内部控制中应有的作用。
三、公立医院财务内控制度的完善及创新策略
（一）创新财务内部控制观念
要想完善和更新公立医院财务内部控制制度，首先就需要转变医院管理者对财务内部控制的观念，加大对财务内部控制的重视和关注，要为员工树立一个榜样，以身作则，让财务内部控制制度在实际的工作中得到贯彻和落实，不断的培养医院各员工的财务内控意识，同时也要营造一个健康积极的财务工作环境，制定健全的财务管理制度，规范医院财务控制和管理的环节，保证医院财务内控制度发挥出应有的效果。 （二）建立健全完善的财务内部控制制度
完善的财务内控制度是确保公立医院可持续发展的基础，建立完善的财务内部控制制度要注意以下方面的问题：首先，强化医院各部门的收款管理工作，比如患者押金的交付，协调好患者的收费工作；其次，对医院的固定资产和相关的工具材料进行盘点，对缺乏的医用物资要及时的进行填补，要保证医院固定资产的安全和完整；再次，将医院的管理、医疗技術的操作以及各项服务内容和水平进行有机的结合，实施全方位的管理；最后，核算财务的使用，要保证与实际的情况相符。
（三）建立财务风险预警机制
公立医院要根据实际的发展情况和财务情况建立财务风险预警机制，通过对财务信息的采集和分析，建立科学的风险预警指标体系，以防财务风险的发生。公立医院的流动资产主要包括货币资金以及药品器材的往来账款，因此财务风险预警机制要根据以下方面制定：首先要保证流动资产能够进行周转，要不断的提高资金的使用率，确保资产的流动性；其次，对公立医院的流动负债以及商业信用要进行合理的策划和使用，为医院的发展补充流动资金；最后，要合理的使用长期负债，不断的对医院 的设备进行更新换代，提高公立医院的医疗水平。
（四）做好预算管理工作
预算管理工作在公立医院的财务内部控制中占据着重要的地位，应该坚持以预算管理工作为突破口，提高公立医院的资金使用效率，让内部的资源得到合理的优化和配置。做好预算管理工作要运用科学的手段进行预算的编制工作，以保证预算的合理，要结合实际的情况，对财务的收入和支出进行科学的分析和研究，要对各部门的财务情况进行全方面的考虑，特别是医疗设备支出和人员经费支出。
（五）坚持内部控制制度的公开化
在公立医院财务内控制度建设的过程中，要始终坚持财务内部控制制度的公开化和透明化，对医疗工作人员的行为进行明确的要求，不断的规范他们的思想和行为，还要对医院的工作人员进行适当的奖罚，让工作人员进行相互监督，并要合理的采纳员工的建议，对财务内控制度进行适当的调整，建立有效的公立医院的财务内控制度。
四、结语
对我国公立医院的财务内部控制制度进行完善和创新，有利于优化公立医院的资源配置，提高资金的使用率，能够有效的降低医院的财务风险，促进公立医院的健康稳定发展。
（作者单位：六安市中医院经管办）
参考文献
[1]张建国.浅谈公立医院财务内控制度完善和发展创新[J].中国卫生产业，2015（1）：65-67.
[2]程雯.公立医院财务内部控制体系问题研究[J].科技经济场，2015（4）：150.
[3]张瑞华.加强精细化管理健全公立医院财务支出内控[J].财会研究，2016（3）：57-59.
[4]何继明.探析公立医院规范收支与财务内控管理策略[J].现代经济信息，2016（9）：186-187.
[5]张婧，朱峰，徐志峰.公立医院开展财务内控审计的实例与对策[J].中医药管理杂志，2016（10）：143-144.