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摘要：目的：探讨骨科患者并发褥疮的有效护理措施。方法：选取2013年1月到2014年1月我院骨科患者中发生褥疮患者43例，回顾性分析患者的临床资料，总结护理措施。结果：本次研究中所选的43例褥疮患者中，经上述护理后，痊愈患者27例（62.8%），病情好转患者16例（37.2%），无效患者0例（0.0%）。护理总有效率为100%。并且，未痊愈患者经过后期持续治疗后，均恢复良好。结论：骨科褥疮患者在进行临床护理时使用分期护理方法，即根据患者的褥疮病情程度，采取相应的护理措施，可很好地减轻褥疮症状，促进原发症的病情恢复，具有良好护理效果。
关键词：褥疮患者；分期护理；护理措施
褥疮是长期卧床患者的高频并发症，其发病部位主要集中于肩胛骨、髂骨等骨骼突出部位[1]。骨科患者由于骨骼损伤，导致运动功能受限而长期卧床休养，发生褥疮的可能性较大。褥疮不仅会影响原发病的康复，也会加大骨科护理的工作难度。我科在褥疮患者的护理工作中积极应用中医护理，褥疮患者的症状得到显著改善，护理效果明显。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年1月-2014年1月在我科接受治疗的患者中选取43例褥疮患者，作为本次研究的对象。所选患者中男性24例，女性19例；患者年龄为23-67岁，平均年龄（46.2±1.7）岁；患者的原发症类型包括腰椎压缩性骨折17例，髋关节脱位患者16例，股骨骨折10例；褥疮病情情况为：Ⅰ期褥疮患者9例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，Ⅳ期9例；褥疮面积6.37cm2-87.3cm2，平均褥疮面积（42.7±6.1）cm2。
1.2 护理方法
所有患者均进行有效的心理护理、饮食护理、环境护理等基本护理干预，在此基础上根据患者的褥疮病情分期，采取相应的中医护理措施了，具体护理内容如下：
1.2.1Ⅰ期褥疮 初期褥疮患者的皮肤表面出现红肿，患者能感受到明显的局部麻木感，皮肤未见破损。Ⅰ期患者可换用褥疮气垫床，确保床单等的干燥清洁，并按时翻身。受压迫严重的部位可使用红花酒精按摩3-8min，每日2次；若病情有进一步恶化的趋势，可加用红外线灯进行患部照射，控制照射时间<15min，照射次数为2次/d。
1.2.2Ⅱ期褥疮 患者受压部位变为紫红色，且部分皮肤出现水疱。未破裂水疱应做好保护措施避免破裂，以免发生皮肤感染；使用注射器抽取大水疱内的异常液体，并确保整个抽取步骤的无菌操作。护理人员还应定期对患部周围进行按摩，并使创面充分暴露。
1.2.3 Ⅲ期褥疮 患者的褥疮病情较严重，皮肤水疱大量破裂，感染现象明显，患者痛感明显。此类病患应首先使用双氧水或碘伏溶液进行清创处理，创口消毒后，遵医嘱将浸润庆大霉素和生理盐水溶液的无菌敷料对患处进行湿敷，湿敷10-15min后使用红外线灯照射创面，并置换新敷料，将浸有紫草油的纱布覆盖于湿敷敷料之上，最外部使用无菌纱布包扎。每隔6-7h换药。
1.2.4 Ⅳ期褥疮 患处出现组织坏死现象，部分关节表现为感染症状。首先应清理坏死组织并彻底清创，经红外线灯照射治疗后，遵医嘱煎煮中药制剂浸洗患部，浸洗时间以30-40min为佳。浸洗结束后使用浸润清洁药液的无菌敷料外敷，并行包扎。浸洗间隔为5-6h。
1.3 疗效判断标准[2]
治愈：创口愈合，未出现新的褥疮部位；好转：创面脓性分泌物量减少或消失，皮肤溃烂面积缩小；无效：患者的溃疡感染部位未发生明显变化。总有效=痊愈+好转。
2 结果
本次研究中所选的43例褥疮患者中，经上述护理后，痊愈患者27例（62.8%），病情好转患者16例（37.2%），无效患者0例（0.0%）。护理总有效率为100%。由此可见，按照上述护理方法对骨科褥疮患者进行护理干预，能够很好地治疗褥疮，改善患者的生活质量，进一步促进患者的病情恢复。
3 讨论
3.1 褥疮预防措施
褥疮是由于患者身体的局部区域发生长时间挤压或摩擦，使该部位的血液循环受阻，引起组织的持续性营养不良，进而导致局部组织坏死，发生褥疮[3]。有研究表明，潮湿环境和频繁摩擦等均会导致褥疮患者病情的进一步恶化[4]。因此，骨科护理人员在日常护理工作中，应从以下几个方面加强预防：第一，定期翻转体位，常规的翻转时间间隔为2-4h[5]，且在翻身过程中应尽量避免患者皮肤与床面的接触，以免造成皮肤损伤第二，检查受压迫部位并做好压迫部位的消毒、按摩工作，改善血液循环；第三，加强饮食护理以改善患者免疫功能，从根本上预防褥疮的发生；第四，辅助医生积极治疗原发症，缩短病情恢复时间。
3.2 褥疮的护理体会
褥疮是骨科护理工作中的常见并发症，在对并发褥疮的骨科患者进行护理时，应根据褥疮患者的病情发展情况，采取相应的护理干预措施。对于病情较轻或未表现出明显褥疮症状的患者，应加强预防措施，做好日常的消毒、按摩及体位翻转等基本护理工作；症状明显的患者应尽可能地改善患处的压迫情况，使创面充分暴露；病情较严患者应积极使用中药药剂进行浸洗护理。在整个护理过程中，护理人员应加强无菌意识，确保所有操作过程的无菌化、规范化。本次研究中所有褥疮患者的病情均得到良好控制，其中未完全痊愈的患者在经过后期持续护理后，恢复良好，分期护理对骨科褥疮患者的护理效果显著。此外，若褥疮患者的皮肤感染面积较大，经过上述护理措施后症状未得到改善，应及时告知医生，必要时应辅助医生对患者进行手术治疗。
综上所述，根据患者的皮肤情况判定褥疮的病情，并给予针对性的护理措施，能够很好地治愈骨科患者的褥疮并发症，进一步促进患者原发症的恢复。
参考文献：
[1]肖雪英.湿润烧伤药膏治疗褥疮58例护理体会[J].山东医药，2010，50（14）：153-154.
[2]李友芹.褥疮的临床防治与护理体会[J].中国医药指南，2013，25（30）：637-638.
[3]翟跃红.褥疮的中医治疗及护理体会[J].中国中医急症，2009，18（1）：827-828.
[4]张欣.21例老年褥疮患者护理体会[J].医学信息，2013，11（25）：129-130.
[5]李慧丽.10例股骨颈骨折患者并发褥疮的护理体会[J].医药前沿，2013，43（30）：96-97.
关键词：褥疮患者；分期护理；护理措施
褥疮是长期卧床患者的高频并发症，其发病部位主要集中于肩胛骨、髂骨等骨骼突出部位[1]。骨科患者由于骨骼损伤，导致运动功能受限而长期卧床休养，发生褥疮的可能性较大。褥疮不仅会影响原发病的康复，也会加大骨科护理的工作难度。我科在褥疮患者的护理工作中积极应用中医护理，褥疮患者的症状得到显著改善，护理效果明显。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年1月-2014年1月在我科接受治疗的患者中选取43例褥疮患者，作为本次研究的对象。所选患者中男性24例，女性19例；患者年龄为23-67岁，平均年龄（46.2±1.7）岁；患者的原发症类型包括腰椎压缩性骨折17例，髋关节脱位患者16例，股骨骨折10例；褥疮病情情况为：Ⅰ期褥疮患者9例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，Ⅳ期9例；褥疮面积6.37cm2-87.3cm2，平均褥疮面积（42.7±6.1）cm2。
1.2 护理方法
所有患者均进行有效的心理护理、饮食护理、环境护理等基本护理干预，在此基础上根据患者的褥疮病情分期，采取相应的中医护理措施了，具体护理内容如下：
1.2.1Ⅰ期褥疮 初期褥疮患者的皮肤表面出现红肿，患者能感受到明显的局部麻木感，皮肤未见破损。Ⅰ期患者可换用褥疮气垫床，确保床单等的干燥清洁，并按时翻身。受压迫严重的部位可使用红花酒精按摩3-8min，每日2次；若病情有进一步恶化的趋势，可加用红外线灯进行患部照射，控制照射时间<15min，照射次数为2次/d。
1.2.2Ⅱ期褥疮 患者受压部位变为紫红色，且部分皮肤出现水疱。未破裂水疱应做好保护措施避免破裂，以免发生皮肤感染；使用注射器抽取大水疱内的异常液体，并确保整个抽取步骤的无菌操作。护理人员还应定期对患部周围进行按摩，并使创面充分暴露。
1.2.3 Ⅲ期褥疮 患者的褥疮病情较严重，皮肤水疱大量破裂，感染现象明显，患者痛感明显。此类病患应首先使用双氧水或碘伏溶液进行清创处理，创口消毒后，遵医嘱将浸润庆大霉素和生理盐水溶液的无菌敷料对患处进行湿敷，湿敷10-15min后使用红外线灯照射创面，并置换新敷料，将浸有紫草油的纱布覆盖于湿敷敷料之上，最外部使用无菌纱布包扎。每隔6-7h换药。
1.2.4 Ⅳ期褥疮 患处出现组织坏死现象，部分关节表现为感染症状。首先应清理坏死组织并彻底清创，经红外线灯照射治疗后，遵医嘱煎煮中药制剂浸洗患部，浸洗时间以30-40min为佳。浸洗结束后使用浸润清洁药液的无菌敷料外敷，并行包扎。浸洗间隔为5-6h。
1.3 疗效判断标准[2]
治愈：创口愈合，未出现新的褥疮部位；好转：创面脓性分泌物量减少或消失，皮肤溃烂面积缩小；无效：患者的溃疡感染部位未发生明显变化。总有效=痊愈+好转。
2 结果
本次研究中所选的43例褥疮患者中，经上述护理后，痊愈患者27例（62.8%），病情好转患者16例（37.2%），无效患者0例（0.0%）。护理总有效率为100%。由此可见，按照上述护理方法对骨科褥疮患者进行护理干预，能够很好地治疗褥疮，改善患者的生活质量，进一步促进患者的病情恢复。
3 讨论
3.1 褥疮预防措施
褥疮是由于患者身体的局部区域发生长时间挤压或摩擦，使该部位的血液循环受阻，引起组织的持续性营养不良，进而导致局部组织坏死，发生褥疮[3]。有研究表明，潮湿环境和频繁摩擦等均会导致褥疮患者病情的进一步恶化[4]。因此，骨科护理人员在日常护理工作中，应从以下几个方面加强预防：第一，定期翻转体位，常规的翻转时间间隔为2-4h[5]，且在翻身过程中应尽量避免患者皮肤与床面的接触，以免造成皮肤损伤第二，检查受压迫部位并做好压迫部位的消毒、按摩工作，改善血液循环；第三，加强饮食护理以改善患者免疫功能，从根本上预防褥疮的发生；第四，辅助医生积极治疗原发症，缩短病情恢复时间。
3.2 褥疮的护理体会
褥疮是骨科护理工作中的常见并发症，在对并发褥疮的骨科患者进行护理时，应根据褥疮患者的病情发展情况，采取相应的护理干预措施。对于病情较轻或未表现出明显褥疮症状的患者，应加强预防措施，做好日常的消毒、按摩及体位翻转等基本护理工作；症状明显的患者应尽可能地改善患处的压迫情况，使创面充分暴露；病情较严患者应积极使用中药药剂进行浸洗护理。在整个护理过程中，护理人员应加强无菌意识，确保所有操作过程的无菌化、规范化。本次研究中所有褥疮患者的病情均得到良好控制，其中未完全痊愈的患者在经过后期持续护理后，恢复良好，分期护理对骨科褥疮患者的护理效果显著。此外，若褥疮患者的皮肤感染面积较大，经过上述护理措施后症状未得到改善，应及时告知医生，必要时应辅助医生对患者进行手术治疗。
综上所述，根据患者的皮肤情况判定褥疮的病情，并给予针对性的护理措施，能够很好地治愈骨科患者的褥疮并发症，进一步促进患者原发症的恢复。
参考文献：
[1]肖雪英.湿润烧伤药膏治疗褥疮58例护理体会[J].山东医药，2010，50（14）：153-154.
[2]李友芹.褥疮的临床防治与护理体会[J].中国医药指南，2013，25（30）：637-638.
[3]翟跃红.褥疮的中医治疗及护理体会[J].中国中医急症，2009，18（1）：827-828.
[4]张欣.21例老年褥疮患者护理体会[J].医学信息，2013，11（25）：129-130.
[5]李慧丽.10例股骨颈骨折患者并发褥疮的护理体会[J].医药前沿，2013，43（30）：96-97.